3岁宝宝甲功5项确诊甲减怎么治疗

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刘国萍 内分泌与代谢科 主治医师
山东省青州荣军医院
好评 5.0
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问题描述:3岁,女儿,一个月前检查甲功5项,确诊甲减,从此后吃了1/2的优甲乐,一个月吃药后FT3、4都高,又吃了1/4优甲乐,15天后检查结果跟刚开始没吃药一样的?(女,3岁)好的
分析及建议: 行,都发给我就行,2月12号这张是第一次查的甲功能,你这个孩子不是甲减,不建议吃优甲乐,孩子平时有乏力怕冷症状吗,甲减孩子长得一般弱小,怕冷,无力。根据症状检查结果都不考虑甲减,能治疗,还一个原因,甲状腺激素抵抗,大夫给你用优甲乐,他是考虑这块,所以,他先试用优甲乐,先这样吧,你把优甲乐给她继续加到半片,一个月后复查甲功能。3月25日那个结果不能说甲亢,垂体核磁先不做强化,省级医院做的一般没问题,半片那个结果比以前要好,确实压制住了,不敏感,不能以甲状腺激素为参考,当时可以继续用的,不减量,四分之一片与半片交替着吃吧。医生有语音回复内容,具体请点击收听医嘱。
咨询时间: 2023-04-09
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3岁,女儿,一个月前检查甲功5项,确诊甲减,从此后吃了1/2的优甲乐,一个月吃药后FT3、4都高,又吃了1/4优甲乐,15天后检查结果跟刚开始没吃药一样的?(女,3岁)
好的

刘国萍医生

你好。你把化验单拍一下发给我我看看。

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好的,刘医生我这儿有四次化验结果,都给你发一下吧

刘国萍医生

行,都发给我就行

刘国萍医生

我都看看

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刘国萍医生

2月12号这张是第一次查的甲功能

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2月12日第一次检查确诊甲减,然后吃了一个月1/2的优甲乐,3月25日再次复查,确诊有点甲亢,然后又吃15天的1/4的优甲乐,4月9日再复查的结果。

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是的

刘国萍医生

好的,明白了。什么原因带孩子去查甲功呀?

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因为别人都说我孩子太胖啦,我今年35岁,孩子出生的那年确诊我二型糖尿病,所以孩子这么胖担心得糖尿病,所以带医院检查一下肥胖的原因和血糖的,无意中大夫说把甲功也检查一下,所以查的,孩子食物特别好,三岁半,个子105,体重26,食物特别好……

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2月12日在地方医院检查完后,还是把孩子送到省会医院检查了一下一遍,但是省会医院检查结果也差不多,马上给你发2月25日省会医院检查结果。

刘国萍医生

体重26公斤吗?

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2月26日开始吃优甲乐的

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是的

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26公斤

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这个垂体平扫结果

刘国萍医生

孩子身上毛发多吗?

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不多,出生是没长头发,后来长的,也不多,就是脸颊胳膊大腿皮肤粗糟

刘国萍医生

你这个孩子不是甲减

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饭量比较大,我们一直控制,但是她不挑食,喜欢吃东西的

刘国萍医生

不建议吃优甲乐

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患者

那怎么办刘医生?

刘国萍医生

根据检查结果看着像垂体tsh瘤,你的垂体核磁是在省级医院做的吗?

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是的,北京儿童医院新疆分院做的

刘国萍医生

做出来后,大夫让吃优甲乐吗?

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患者

当时新疆医科大学一附院儿科主任看病的,检查结果出来后跟其他手下医生商量说先吃1/2的优甲乐一个月后复查看看结果,不建议检查垂体,但是我几天一直在网上看甲状腺有关知识,当时我觉得可能垂体瘤,所以自己带到儿童医院平扫垂体,我自己一看垂体正常,所以还是按照医生甲减的确诊给她吃了优甲乐的

刘国萍医生

孩子平时有乏力怕冷症状吗

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患者

平时比我们还觉得热,从来没说冷

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也是比较活跃,但是胖的原因吧,走路撒的容易走不动,我感觉同龄孩子都一样吧

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没有明显的异常

刘国萍医生

甲减孩子长得一般弱小,怕冷,无力。根据症状检查结果都不考虑甲减

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说话和思考老是跟我们思想一样,还各种对我们的关心,爸爸多吃点要么没力气,爸爸多穿点要么冷的,

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她个子也比同龄孩子高

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但是有一点从小喜欢开水,喝得特别多

刘国萍医生

根据孩子化验单考虑垂体tsh瘤,但是磁共振没事,我是建议,停了优甲乐,直接不吃了,2个月后再复查一次甲功,如果还是这个样子,可以考虑强化磁共振

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患者

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患者

但是一段时间不吃优甲乐会不会加重甲功五项指标?

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患者

刘是医生,我觉得她的FT3, TSH偏高,其他在上限,😭😭😭😭

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患者

如果是垂体瘤能治疗不?

刘国萍医生

能治疗,还一个原因,

刘国萍医生

甲状腺激素抵抗

刘国萍医生

大夫给你用优甲乐,他是考虑这块

刘国萍医生

所以,他先试用优甲乐

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患者

就是可能灵敏度不高

刘国萍医生

先这样吧,你把优甲乐给她继续加到半片,一个月后复查甲功能。3月25日那个结果不能说甲亢

刘国萍医生

垂体核磁先不做强化,省级医院做的一般没问题

刘国萍医生

半片那个结果比以前要好,确实压制住了,不敏感,不能以甲状腺激素为参考,当时可以继续用的,不减量

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患者

刘国萍医生

四分之一片与半片交替着吃吧

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患者

刘医生,反而我本人近几年怕冷,身体乏力,我一直认为因为糖尿病原因的……

刘国萍医生

先不说你,先说你孩子

刘国萍医生

哎,直接半片吧,一个月后复查,如果还是与25号查的那么多,稍微减量,改成交替吃

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患者

好的,那您的意思是第一天半片,第二天吃1/4,第三天吃半片这样子吗?

刘国萍医生

先半片吧,把tsh压住,甲状腺素这个时候偏高,下个月我们把甲状腺素片稍微一减,不要直接减四分之一,可以改成半片与四分之一交替吃

刘国萍医生

这样应该就可以

刘国萍医生

到时候复查看看再说

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患者

嗯嗯

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患者

如果到时候结果还是一样的话,我们会做加强赫兹共振吗?

刘国萍医生

明天我再回复您,明天我好好研究一下这个病历,跟他们商量一下,我还是是觉得优甲乐用了对孩子作用不大。你明天等我回复。

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好的,谢谢您,刘医生,拜托你帮忙啦

刘国萍医生

现在太晚了,明天我上班,我跟我的同事专家们再商量一下,中午给您方便。不客气哈。 你别着急,问题不大。

刘国萍医生

方案。

刘国萍医生

打错字了

刘国萍医生

我还是觉得优甲乐用有点草率。

刘国萍医生

明天再说吧

刘国萍医生

先晚安

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好的

刘国萍医生

💝💝

刘国萍医生

你好。在吗?

刘国萍医生

你看到信息后回复一下,我跟你说一下宝宝情况

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患者

好的

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患者

在呢

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患者

老师

刘国萍医生

我再问一个问题,孩子除了吃饭多,还有别的症状吗

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患者

其他没什么症状

刘国萍医生

睡眠少,多动,爱发脾气有吗?

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患者

没有呢,都正常呢

刘国萍医生

智力,语言呢?

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患者

我感觉正常呢

刘国萍医生

好,我早晨去跟我的老师商量了一下,我俩都认为这个孩子不用吃药,单纯生化异常不予处理。

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患者

什么叫单纯生化异常是什么意思?

刘国萍医生

我语音方便听吗

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患者

方便呢

刘国萍医生

刘国萍医生

刘国萍医生

语音能听到吗

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后期会不会突然出现病情加重的现象

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患者

已经听到啦

刘国萍医生

一般不会。

刘国萍医生

密切观察即可。

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这个是出生时候的化验结果

刘国萍医生

你是孩子爸爸还是妈妈呀?

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患者

我是爸爸

刘国萍医生

孩子妈妈及你的家人,包括父母,兄弟姐妹有甲状腺疾病病史的吗?

刘国萍医生

再一个,你跟孩子妈妈身高多少?

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我老婆属于微胖,听说小的时候特别胖,我老婆妈妈和妹妹都胖,然后她妈妈的姐妹都是数学胖的一种,我身高1米73,体重86公斤,我老婆身高1米65左右,体重70公斤吧,我们一直没有查过这个方的……也没听说过老婆家人有过这样的病什么的

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患者

我孩子早产剖腹产的,当时2.8公斤的

刘国萍医生

那就不用管了,观察就行,胖很可能遗传,不是病理性原因导致的胖

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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