我母亲微血管减压开颅手术后颅内感染...
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患者
我母亲微血管减压开颅手术后颅内感染，前天查的脑脊液确诊，之后开始抗生素治疗和腰大池分流，今天早上复查了脑脊液，两次报告单附上，白细胞减少，刚才细菌培养也出来了，显示无细菌是什么意思？报告附上。4号手术，7号查脑脊液白细胞1200，当天开始用万古美素和美兰以及腰大池放脑脊液，9号早上查白细胞变成400多，刚才出的7号取样的细菌培养结果。（女，66岁）
图片因隐私问题无法显示
李栋医生
这个病人肯定颅内感染了
李栋医生
细胞数明显升高 蛋白升高
李栋医生
不过从目前化验来看是在逐渐好转的
患者
这是我妈妈，医生，那您看我妈妈是颅内细菌感染吗？
患者
下午那会还见了主治医生，说白细胞下来了，治疗有效，让继续抗生素治疗，那会细菌培养结果还没出来，现在是不是情况变了
李栋医生
细菌培养只是个参考
李栋医生
可能是培养前已使用抗生素：抗生素可能抑制了细菌生长，导致培养不出细菌。
患者
这个没有的，4号手术，手术前后没有用过任何药，手术后有点发烧才查了脑脊液，做了细菌培养，您说的这种情况不可能
李栋医生
或者有些细菌在特定条件下难以培养。
患者
明白了，那您看我妈妈的情况会不会是颅内病毒感染？而不是细菌
李栋医生
还有就是采样问题：样本采集不规范、量不足或被污染等情况可能影响培养结果。
李栋医生
细胞数很高 是细菌感染
李栋医生
而且应用抗生素明显有效
患者
您的意思还是细菌感染对吗？那就不管这个细菌培养结果了，继续按细菌感染治疗对吗
李栋医生
对的 您说的对着呢
患者
谢谢！最后一个问题就不打扰您了，那要不要加上抗病毒的治疗，就是万一是病毒感染了
患者
医生我妈这个化验为什么糖一直是正常的？
李栋医生
不加 目前治疗有效 继续目前治疗
李栋医生
他血糖高么？
患者
不高
李栋医生
下次再做脑脊液时候 留一个随机血糖
患者
好的，白细胞很高，糖却正常，这样的结果有没有可能是无菌性脑膜炎
李栋医生
绝对不可能
李栋医生
脑脊液糖正常也不能完全排除感染性脑膜炎，因为在某些细菌感染的早期或者一些特殊病原体感染时，糖也可能正常。
李栋医生
无菌性脑膜炎一般由病毒感染、自身免疫反应、药物反应等引起。要确定是否为无菌性脑膜炎，还需要结合患者的临床表现（如发热、头痛、呕吐、颈项强直等）、其他脑脊液检查指标（如蛋白水平、氯化物等）、病毒学检测、影像学检查以及治疗反应等多方面进行综合判断。
李栋医生
这个病人明确做了侵入性操作 细菌性脑膜炎放第一位考虑
患者
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患者
好吧，我就怕我们这里医院误诊才问这么多，您别介意
李栋医生
血糖高啊 下次腰穿记得提醒医生抽静脉血糖
患者
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李栋医生
对啊这个病人血糖高 糖化血红蛋白都高呢
李栋医生
估计她随机血糖高 所有导致脑脊液糖没有下降那么明显 但是 这个不影响治疗
患者
我明白了，因为血糖高，所以本来应该下降的刚好很正常对吧
患者
要感谢您了
患者
太
李栋医生
倒是可以说明他做了微血管减压术为什么颅内感染了 糖尿病患者感染几率本身就高于常人
患者
我还一直以为我妈血糖正常，明白了，不打扰您了，我就继续抗生素治疗！不纠结了，就是细菌感染
李栋医生
目前治疗有效 继续应用就好 控制好血糖 颅内感染也好控制
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