6个月宝宝最近有点摇头晃脑怎么回事
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患者
婴儿最近有点摇头晃脑，不确定是否有肋骨外翻（男，6个月）
前几天做了儿保，也做了骨密度，目前不缺钙，但是他囟门偏大，目前快6个月才15斤2两，67.68.左右的身高，一个月前就这样，一个多月没有增长，最近也不是很爱喝奶，奶量比较少，因为是母乳喂养，不确定具体喝多少
图片因隐私问题无法显示
陈玉松医生
您好，宝宝有按时补充维生素D吧？ 平时容易出现湿疹吗？有抓耳挠腮表现吗？有鼻塞流涕打喷嚏等症状吗？或者揉鼻子揉眼睛表现？
患者
目前ad每天都在补充，d3和钙交叉跟着一起补充
陈玉松医生
出生到现在的每次体检应该有生长曲线图，可以发一下看看具体情况
患者
因为我们是第一次到这边体检，上次体检和这次体检的身高体重基本没有变化4个多月和现在
患者
湿疹有的，但是不是很多，有揉眼睛鼻子的动作，平时不怎么流鼻涕，一哭就会流鼻涕，喷嚏总打，打喷嚏还会咳嗽两声
陈玉松医生
如果没有患明显的疾病影响生长发育，体重增长不理想考虑奶量摄入不足，如果母乳不够需要添加配方奶粉。
患者
奶粉也正常在添加因为孩子不喝奶瓶，所以用滴管每次喝60左右，是不是需要在多给点，因为是滴管给他喂，我每次都怕给他喂多了，您看一下照片他外翻吗？
陈玉松医生
平时的表现看，摇头晃脑多考虑与过敏相关，头部或者耳朵里可能有痒，所以会诱发本能的摇头晃脑
陈玉松医生
图片看没有明显肋骨外翻， 维生素D已经合理补充了，奶量虽然可能不足，但不至于导致缺钙，所以摇头晃脑问题不用缺钙或者维生素D缺乏来解释，而是要从过敏方面考虑
陈玉松医生
体重已经增长不理想了，说明奶量摄入不足，自然不必担心“喂多”了
患者
好的，因为最近也在喂辅食，那我就正常喂奶，然后中间上班的时候多加点奶粉，中间再加辅食，
患者
我最近也在催奶，主要奶粉喂多了，我下班回家在喂他喝奶他就不怎么喝，我就感觉一天他不怎么喝奶
陈玉松医生
目前需要解决两个问题，第一奶量摄入不足，需要增加喂养；第二，湿疹存在、总打喷嚏，提示过敏存在，需要分析排查可能的过敏原并尽量回避，过敏原有效回避了，湿疹、喷嚏、摇头晃脑等症状会随之缓解
患者
喷嚏从他出生他就没事就打，这种我需要怎么排查过敏原呢？
陈玉松医生
喷嚏出生就有，可能与环境关系更大一些，不是很好回避，例如不排除尘螨过敏的情况。但是湿疹的问题需要考虑食物过敏原，如果母乳喂养，需要从妈妈饮食入手分析一下。
患者
好的好的，那他这个没有外翻对吧，那钙我还继续补充吗？
陈玉松医生
另外会议一下，湿疹与添加奶粉是否有关？例如宝宝是几个月时添加奶粉的？湿疹是添加奶粉前就有？还是添加奶粉后才逐渐开始出现的？
患者
他的湿疹身上没有，就脸上有，嘴和眼睛跟前，也不是很多，
陈玉松医生
保证奶量摄入，通常是不需要额外补钙的，因为奶中所含钙量足够提供宝宝生长发育所需。 如果特别怀疑缺钙，可以试验性补钙2周观察效果。
患者
因为孩子囟门比正常大，所以有点担心，
患者
那他这种不用担心对吧，不是肋骨外翻
陈玉松医生
单纯囟门大小没有实际意义，囟门大小需要结合头围发育尤其是宝宝神经行为发育是否异常来解读的。 神经行为发育情况每次儿保体检时医生会常规检查，有异常会告知家长。
患者
好的好的，主要今天看这个肋骨怎么看都感觉不对劲，所以比较担心，他的这个肋骨不是外翻我就能放心点
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
陈玉松医生
图片看两肋侧略有凹陷，观察即可，但没有明显肋骨外翻表现。 退一步讲，即便有胸部骨骼改变，我们需要做的也是补充维生素D和通过奶来补充钙元素。 必要时可以做血维生素D检查，看一下是否有必要调整维生素D的剂量。 维生素D缺乏通常会有夜啼不易安抚等神经精神症状。
陈玉松医生
6月龄维生素D缺乏时骨骼发育通常表现为颅骨软化，按压有乒乓球感，真正的肋骨外翻通常在1岁左右出现。
患者
好的好的，那我就正常给他继续补充啦
患者
他的头没有那种感觉
陈玉松医生
另外，前面讲“目前ad每天都在补充，d3和钙交叉跟着一起补充”，是不是可以理解为维生素AD每天都在服用，同时D3隔日服用一次。相当于今天“一粒AD”，明天“一粒AD+一粒D3”？
陈玉松医生
正常情况下，足月出生的宝宝，维生素D每天400单位即可。市面上大多的维生素AD制剂，一粒含500单位，一天一粒也可以。 如果没有维生素D缺乏，通常不需要加量补充。
患者
那我们现在需要怎么补充呢？只补充ad吗
陈玉松医生
维生素AD或者维生素D均可，选择其中一种即可。 相对来说建议补充维生素AD，可以同时补充维生素A。
患者
的确一直在额外的进行补充d3和钙
患者
那我们就正常补充钙和ad就可以对吗
陈玉松医生
即便是儿童，每天能保证500毫升的奶量，钙也是够用的。所以通常这么大的宝宝不需要额外补钙的。 除非有些孩子近期患过较严重的疾病，可能营养素消耗会比较大时，可以短期内补充钙剂，但一定不是常规的每天都要补钙，否则会加重肾脏负担。
患者
好的，懂了！那我就先不补充了，如果要是需要补充您有推荐吗？钙
陈玉松医生
通常需要补钙的情况不多。如果需要补钙，儿童剂型的即可，例如迪巧钙
患者
好的，太感谢您啦
陈玉松医生
不客气
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