最近一两个月咳嗽痰多咳得时候还有点鼻涕咋办

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祝丁 呼吸内科 医师
浙江省肿瘤医院
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杭州市
问题描述:最近一两个月,咳嗽,痰多,咳得时候还有点鼻涕。每天早上一阵,先是咳,然后不断清嗓子,感觉痰全部吐出来了,就好了,也不想咳了。最近变频繁,早中晚都要咳一阵。去耳鼻喉科看了,喉镜没啥问题,轻微咽炎。呼吸内科也看了,听了后背,也没事。目前怀疑是反流性食管炎导致的。(女,33岁)
分析及建议: 这个是要做24小时食管ph监测和阻抗测试才能确定的。呼吸内科单纯听诊信息量太少,胸部ct都不做,肯定不行的,按照慢性咳嗽诊治流程,建议先做胸部ct,若没有问题,查肺功能通气+弥散+支气管激发试验+FENO,排查有无存在气道高反应性,排查有无哮喘。然后再排查鼻炎,鼻窦炎,胃食管反流等方面,寻找咳嗽原因,必要时要加用鼻喷激素个鼻减充血剂,耳鼻咽喉科医生给你开的药,就是针对反流性食管炎的,胃食管反流,反流的位置比较高的话,就会刺激到喉咙,甚至进去气管和肺,引起咳嗽,确实可以先治疗看看再说,因为各种检查都比较麻烦。
咨询时间: 2021-04-30
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最近一两个月,咳嗽,痰多,咳得时候还有点鼻涕。每天早上一阵,先是咳,然后不断清嗓子,感觉痰全部吐出来了,就好了,也不想咳了。最近变频繁,早中晚都要咳一阵。去耳鼻喉科看了,喉镜没啥问题,轻微咽炎。呼吸内科也看了,听了后背,也没事。目前怀疑是反流性食管炎导致的。(女,33岁)
呼吸科医生说,怀疑还是咽部问题,没有让查血常规也没拍CT。
您的判断,是啥毛病呢?
杓间区充血肿胀,会引起咳嗽吗

祝丁医生

我晚点再回你,现在还在上班

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好的

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您下班了吗

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今天有时间回复吗?上次的喉镜检查就发现杓间区肿胀充血明显,这个是导致咳嗽痰多的原因吗

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你就回答了一句,我现在也不能退款了

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完全不回答我还能退

祝丁医生

不好意思,遇到急事,请多多包涵

祝丁医生

您有没有鼻腔分泌物不往前面流,而是往后面流到咽后壁的情况

祝丁医生

耳鼻咽喉科医生有没有告诉你咽后壁有没有淋巴滤泡增生,鼻窦ct有没有做?

祝丁医生

怀疑胃食管反流性咳嗽,不是空穴来风,要有依据,您有反酸嗳气的症状吗,这个是要做24小时食管ph监测和阻抗测试才能确定的。

祝丁医生

呼吸内科单纯听诊信息量太少,胸部ct都不做,肯定不行的

祝丁医生

按照慢性咳嗽诊治流程,建议先做胸部ct,若没有问题,查肺功能通气+弥散+支气管激发试验+FENO,排查有无存在气道高反应性,排查有无哮喘。

祝丁医生

然后再排查鼻炎鼻窦炎,胃食管反流等方面,寻找咳嗽原因,必要时要加用鼻喷激素个鼻减充血剂

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鼻腔分泌物后流好像没有

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鼻涕很少,咳的时候才会有一点点

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耳鼻喉科医生说,都还好,喉镜也做了,就是轻微咽炎,杓间区充血肿胀,声带有点小凸起,但是医生说嗓子不哑应该没事,可能话说多了

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反流食管炎检查出来有两三年了,有时候会有烧心的感觉

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但是一直没有治疗,因为哺乳的关系,有的药吃不了

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我去看呼吸内科,呼吸科医生建议我去耳鼻喉科,他说估计还是咽喉方面的问题,不建议我做CT。他说先治疗看看再说。

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这是之前医生开的诊导单

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我并没有胸闷气短这种症状,鼻涕仅仅是咳的时候一点点鼻涕,不咳就完全没有。

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患者

我的咳嗽也不是像感冒咳嗽一样,整天都不停想咳隔会就咳,不是的。我的咳嗽是阵发的。早中晚各一次。一想咳就好多痰,痰全部清出来了,就不咳了。给我的感觉是,分泌痰了就想咳了,无痰是不咳的。

祝丁医生

耳鼻咽喉科医生给你开的药,就是针对反流性食管炎的

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