怀孕36周胎儿室管膜囊肿脑出血一级怎么办

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赵会丹 产科 副主任医师
郑州大学第一附属医院
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百强医院
医学博士
从业13年
专业有效
耐心细致
郑州市
问题描述:我爱人今年27岁,目前孕期36周3天,以前所有检查均正常,今天去因肚子疼去医院做检查,医院做彩超了,得到下图这样一个结果,想问一下这对胎儿有多大影响,大概有什么原因导致,以后如何观察保养呢,谢谢您了(女,27岁)下面是以前的检验单子
分析及建议: 看您现在的超声报告,应该足月了吧,之前的唐筛低风险,大排畸超声也没有发现问题。但最近的超声报告提示双顶径切面有两个囊肿,但您做的应该是I级产科彩超,建议您再做一个详细的头颅专项超声检查,在我们医院的话,费用和四维是一样的,详细看一下囊肿的位置,与周围组织结构的关系,可能来源于哪里,才可以判断对预后的影响。同时做一个胎儿头颅MRI,详细评估下这个囊肿的性质,以及胎儿颅内其他结构有没问题。您可以问一下您这边的医院能不能看胎儿头颅专项,如果能做的话,在你们那做也可以。如果做不了,可以来我们这儿做。刚我让我们医院超声科的同事看了一下,考虑是室管膜囊肿,也就是脑出血一级,的可能性比较大。
咨询时间: 2020-03-01
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我爱人今年27岁,目前孕期36周3天,以前所有检查均正常,今天去因肚子疼去医院做检查,医院做彩超了,得到下图这样一个结果,想问一下这对胎儿有多大影响,大概有什么原因导致,以后如何观察保养呢,谢谢您了(女,27岁)
下面是以前的检验单子
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赵会丹医生

您好,您爱人是第几次怀孕?之前有不良孕产史吗?

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第二次,第一次因为意外没有留下

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没有不良孕史

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这个可能是啥情况呢

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1月23日做的B超都一切正常,今天检查发现的这情况

赵会丹医生

看您现在的超声报告,应该足月了吧,之前的唐筛低风险,大排畸超声也没有发现问题。但最近的超声报告提示双顶径切面有两个囊肿,但您做的应该是I级产科彩超,建议您再做一个详细的头颅专项超声检查,在我们医院的话费用和四维是一样的,详细看一下囊肿的位置,与周围组织结构的关系,可能来源于哪里,才可以判断对预后的影响。

赵会丹医生

同时做一个胎儿头颅MRI详细评估下这个囊肿的性质以及胎儿颅内其他结构有没问题

赵会丹医生

您报告上面描述的太简单了,单凭这个报告不好判断

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您说我是在我们这边做呢还是去您那里做了

赵会丹医生

您可以问一下您这边的医院能不能看胎儿头颅专项,如果能做的话在你们那做也可以

赵会丹医生

如果做不了可以来我们这儿做

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好的,谢谢您

赵会丹医生

没事,不客气

赵会丹医生

您好,刚我让我们医院超声科的同事看了一下,考虑是室管膜囊肿,也就是脑出血一级,的可能性比较大

赵会丹医生

这种情况一般出现在孕晚期,多数可以自行吸收,预后良好

赵会丹医生

囊肿大小不同吸收的时间长短也不同,一般一两个月到几个月不等

赵会丹医生

别太紧张,2周后复查超声看看

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谢谢您了

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这个对孩子的身体发育和智力有没有影响呢

赵会丹医生

如果能够自行吸收的话,影响不大。

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患者

今天换了个医院,这是今天的彩超结果,下午我们去做核磁共振,出来结果再发给您,麻烦了

赵会丹医生

您爱人现在已经足月,进一步胎儿染色体检查也不适合了,目前超声发现的这些数值都是临界,没有到异常的标准,多数预后良好,建议定期复查超声、根据产科情况决定分娩方式,宝宝出生后定期儿保科随访

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好的,谢谢

赵会丹医生

👌

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患者

这是今天出来的核磁共振结果,麻烦您给看一下,麻烦了

赵会丹医生

3次检查结果都不一样。这次磁共振的结果提示侧脑室增宽,侧脑室正常值不超过10mm,您这个属于是轻中度增宽,一般10-12mm是轻度,13-15mm是中度,>15mm是重度。

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患者

今天做的就是核磁共振

赵会丹医生

侧脑室增宽的原因要考虑几个方面:1.中枢神经系统发育异常,您现在磁共振做了没发现颅内结构有其他问题,比如胼胝体发育不良或dandy_walker综合征;2.胎儿染色体异常,侧脑室增宽增加胎儿染色体异常的风险,但染色体异常的胎儿多数会合并有其他超声表现,但您现在月份大了,查不了染色体了。3.宫内感染,像弓形虫或者巨细胞病毒感染引起的。总之原因不太容易检查,如果月份小的话可以查一下染色体、优生十项。

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患者

可能会有什么样的后果呢

赵会丹医生

单纯的侧脑室增宽多数孩子预后良好,很小一部分会出现神经系统发育迟缓,比如精细动作、语言发育慢,注意力不集中多动等等

赵会丹医生

如果合并染色体异常的话就影响比较大,智力发育落后、生活不能自理,但染色体异常的绝对风险并不高

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患者

染色体异常的话,前期做检查的时候不是应该就测出来了,不应该到这个时候了吧

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患者

我们有必要去咱们那里做一下检查吗?还是孩子出生后再说呢

赵会丹医生

大部分染色体异常会有超声表现,但不是所有染色体异常早中期都有表现,而且染色体检查不是常规检查项目,是有创检查,只有有指征的时候才做

赵会丹医生

检查您在家里已经比较全了,就在家里定期超声复查吧

赵会丹医生

但生产的时候去新生儿科相对比较强的医院,如果有问题的及时处理。宝宝出生后需要定期儿保门诊去复诊评估宝宝的生长发育情况

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患者

好的,谢谢

赵会丹医生

不客气

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赵会丹 产科 副主任医师
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