怀孕14周甲状腺功能有点异常该怎么办呢

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苏冬云 内分泌与代谢科 主任医师
淮安市妇幼保健院
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问题描述:医生你好!我现在是孕14周,双胎,今年35岁,甲状腺功能有点异常,一开始医生说可能是怀孕孕激素造成的,先观察不用药,定期复查。第一次查甲状腺是10周建档的时候,第二次复查是11周,第三次是昨天,今天14周结果刚出来还没去医院拿,下午医院给打过电话说促甲状腺激素跟第一次一样0.02,下面附上前两次的报告单,请医生帮我看一下,我这种情况要不要用药?还有最近白带有点异常,昨天去医院也查过白带了清洁度二度,请问我这是什么情况?(女,34岁)
分析及建议: 请稍候,在看检查单。恶心,呕吐。考虑是妊娠期体内激素水平变化(HCG升高)导致的妊娠HCG相关性甲亢,也叫妊娠一过性甲状腺毒症(甲亢)。一般游离甲状腺素在孕15周左右恢复正常,促甲状腺素在孕20周左右恢复正常。您目前才14周,没恢复正常,不要紧的。目前,您的情况不需要用药。复查则可。不需要查得这么勤。您的促甲状腺素受体抗体正常,更不要担心了。有的专家认为,这样的状态,宝宝更聪明。您的第3张,促甲状腺素受体抗体促甲状腺素升高,会影响宝宝中枢神经系统和智力发育。而您的促甲状腺素是偏低的。GTT是妊娠一过性甲状腺毒症。Graves甲亢。您的甲状腺功能提示甲亢,如果是孕前就有,多数促甲状腺素受体抗体是升高的,您是正常的。
咨询时间: 2020-06-23
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医生你好!我现在是孕14周,双胎,今年35岁,甲状腺功能有点异常,一开始医生说可能是怀孕孕激素造成的,先观察不用药,定期复查。第一次查甲状腺是10周建档的时候,第二次复查是11周,第三次是昨天,今天14周结果刚出来还没去医院拿,下午医院给打过电话说促甲状腺激素跟第一次一样0.02,下面附上前两次的报告单,请医生帮我看一下,我这种情况要不要用药?还有最近白带有点异常,昨天去医院也查过白带了清洁度二度,请问我这是什么情况?(女,34岁)
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苏冬云医生

您好,请稍候,在看检查单

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患者

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苏冬云医生

您是双胎,孕早期妊娠反应重吗?

苏冬云医生

恶心,呕吐?食欲欠佳?

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患者

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患者

不过现在已经减轻好多了,今天已经14周了,从13周的时候就孕吐就减轻了

苏冬云医生

考虑是妊娠期体内激素水平变化(HCG升高)导致的妊娠HCG相关性甲亢,也叫妊娠一过性甲状腺毒症(甲亢)

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患者

昨天去复查的甲状腺今天下午出的结果,医院下午打来电话说促甲状腺激素还是偏低0.02

苏冬云医生

一般游离甲状腺素在孕15周左右恢复正常,促甲状腺素在孕20周左右恢复正常

苏冬云医生

您目前才14周,没恢复正常,不要紧的

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患者

请问这种情况我要不要用药?

苏冬云医生

目前,您的情况不需要用药,

苏冬云医生

复查则可,

苏冬云医生

不需要查得这么勤,

苏冬云医生

您的促甲状腺素受体抗体正常,更不要担心了

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患者

我还有点担心就是会不会是我孕前就有甲状腺功能异常,怎么能区分是原发性甲状腺还是孕期造成的甲状腺有问题,从哪里能看出来吗?

苏冬云医生

有的专家认为,这样的状态,宝宝更聪明

苏冬云医生

您的第3张,促甲状腺素受体抗体

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患者

我在网上看的甲状腺功能异常会影响到胎儿发育,如果我是孕前甲状腺功能有问题,是不是得必须用药了?

苏冬云医生

促甲状腺素升高,会影响宝宝中枢神经系统和智力发育,

苏冬云医生

而您的促甲状腺素是偏低的

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患者

请问第三张报告单能证明是因为怀孕才造成甲状腺功能异常的吗?

苏冬云医生

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苏冬云医生

GTT是妊娠一过性甲状腺毒症

苏冬云医生

Graves是甲亢,

苏冬云医生

您的甲状腺功能提示甲亢,如果是孕前就有,多数促甲状腺素受体抗体是升高的,您是正常的,

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患者

那意思就是这次结果促甲状腺激素0.02和第一次一样也不用管它了,也不需要吃药是吧?

苏冬云医生

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苏冬云医生

那意思就是这次结果促甲状腺激素0.02和第一次一样也不用管它了,也不需要吃药是吧? 是的,这个值需20周左右才能恢复正常

苏冬云医生

不要紧张,

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患者

好的

苏冬云医生

您平常需要注意保持心情愉快,畅情志。适当增加有氧运动量,多晒太阳,适碘饮食,少食海带紫菜,海鱼虾皮。不喝浓茶,不喝可乐,不熬夜。

苏冬云医生

还有,您的白带有没有异味?

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患者

您是内分泌科的医生是吧?那我上面还发了个白带的图片是不是发错了?

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患者

没有异味

苏冬云医生

一般白带需询问妇科医生,

苏冬云医生

如果有炎症,可以用些药物

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患者

最近分泌物很多,有点发黄,昨天去验过白带了,清洁度二度,霉菌滴虫都没有

苏冬云医生

白带常规中,白细胞呢?

苏冬云医生

注意勤换内裤,

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患者

就是从昨天医院回来后分泌物有点黄不黄褐不褐的那种,还有点多,不知道咋回事

苏冬云医生

内裤尽量洗前用开水烫一下,洗好后,放在太阳下晒干,

苏冬云医生

看您发的图片,还像是有炎症,

苏冬云医生

医生没有开点洗液给您用?

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患者

忘记拍白带单子了,昨天结果出来后医生看了一下白带化验正常的也没开药,我就是感觉白带这种颜色应该不正常的不知道怎么回事

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患者

没有给开

苏冬云医生

嗯,那您就用白开水洗洗,

苏冬云医生

再观察,

苏冬云医生

如果仍是这样,需再看一看,

苏冬云医生

我觉得像是有点炎症,但应该不重

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患者

我是不是应该找妇科医生再去问问看看?从昨天白带报告单上是没有什么问题,有问题医生就给我开药了,就是医院回来后才多的

苏冬云医生

嗯嗯,可以问问妇科医生,

苏冬云医生

但您没有检查单,她也有可能让您再检查

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患者

昨天才查过的白带,最近几天没必要再去查了吧?

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患者

医生那里有昨天白带的化验单存档,

苏冬云医生

光凭肉眼,看不出什么

苏冬云医生

嗯嗯,那您可以问问您的医生

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患者

嗯,好吧

苏冬云医生

昨天才查过的白带,最近几天没必要再去查了吧? 如果有加重,或不改善,需复查白带常规

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患者

谢谢您

苏冬云医生

应该问题不大,别紧张,

苏冬云医生

别客气,

苏冬云医生

祝安好!

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