宝宝头被门撞到后脑勺了怎么办
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患者
孩子2.9号头被门撞到后脑勺了以后，照了ct，核磁，眼部mr平扫，脑部mr动脉成像，都未发现异常，今天头底下得时候说感觉脑子里有水流到鼻子和嘴巴里，是怎么回事啊（女，5岁）
这都三个多星期了，孩子这两天玩的都挺好的，今天早上突然又说头疼，就是左边脸头疼太阳穴，耳朵前面一千都疼，而且左眼也睁不开，右眼可以睁开，这是怎么回事啊，
你好目前不方便发片子，过会跟您发，就是片子报告说未见异常
医生
高亦深医生
您好，昨天晚上早早就睡了，现在起来给您回答一下问题。
高亦深医生
现在体温高不高？
高亦深医生
有没有发烧的现象？
高亦深医生
最近一次的CT或者是核磁是什么时候？
患者
没有发烧，ct是2.10号照的，核磁是2.13号照的，
患者
昨天玩着头底下的时候突然说感觉有东西从脑子流到鼻子和嘴巴，因为她也有鼻炎，我以为是鼻涕我就给擦了。
患者
就是这几天还是时不时的说头疼，前天左边说耳朵前面疼，就是晚上疼了几下就不疼了，昨天就又开始疼，带着左眼疼得睁不开，右眼能睁开，不知道什么情况，
患者
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患者
这个地方疼，昨天也带着脸里面疼
高亦深医生
您好，我看了您的相关的描述。
高亦深医生
我感觉这个有可能不是和之前外伤有关的事。
高亦深医生
一般来讲这么长时间头外伤不至于出现特殊的问题。
高亦深医生
再结合现在疫情或者是甲流，诺如病毒感染等等。
高亦深医生
这种的疼痛很像是一种病毒感染的倾向。
高亦深医生
我建议你这种情况下去医院进行相关的检查比较好。
高亦深医生
目前看这个和头部的外伤没有必然的联系。
患者
这个脑脊液鼻漏不是头外伤引起的吗
高亦深医生
这么长时间就发生脑脊液鼻漏，这个不太现实。
高亦深医生
而且脑脊液鼻漏的话，一般是持续性的流。
高亦深医生
也就是说当头低下来之后是持续性的流。
高亦深医生
不是流一阵就不流了。
高亦深医生
你可以做一个小实验看一下。
高亦深医生
如果确实是持续性的流，那这个不是一个好现象，这个可能会评价为脑脊液漏。
高亦深医生
如果能够流出化验的话，去医院做一个化验，基本上也就是能够明确
患者
那这种不是属于脑脊液鼻漏吗，别的病毒也会有感觉从脑子里有东西流到鼻子吗
高亦深医生
鼻炎也可能会产生这种情况。
患者
没有就流鼻外过
高亦深医生
而脑脊液漏的话它一般不会产生疼痛。
患者
就是孩子自己感觉说感觉从后脑勺开始有东西流到鼻子
高亦深医生
耳前疼痛。而且伴随着眼睛疼的睁不开。
高亦深医生
这种的很有可能考虑是病毒的感染造成的面神经炎症。
患者
我就怕是脑脊液鼻漏引起的脑膜炎导致疼痛
高亦深医生
自己感觉这个说句实在话有点儿论证不足。
高亦深医生
我们相信孩子说的话，但是这个不能作为一个主要的诊断依据。
高亦深医生
脑膜炎，它的疼痛一般是整个头部的胀痛。
高亦深医生
而且往往伴随着发烧，颈部强直。
高亦深医生
对于孩子来讲，有可能的情况下会体温超过38.5度。
高亦深医生
所以脑膜炎的概率虽然有，但是不太大。
患者
那种情况是去医院抽个血就能查出来吗
高亦深医生
而且都有这么长时间。
患者
还是做什么检查啊
高亦深医生
你要是怀疑是脑膜炎的话，是需要做腰椎穿刺的。
患者
主要是撞完之后她的头就时不时的挣扎一下疼痛，就是疼痛时间很短，白天玩的也挺好的，我就想着都没恢复好，昨天晚上突然疼得时间长，而且眼睛都睁不开，而且又有脑脊液鼻漏的情况
高亦深医生
腰椎穿刺这个损伤相对来讲比较大。
高亦深医生
非必要不做这个检查。
患者
脑膜炎抽血查不出来吗
高亦深医生
脑膜炎抽血检查的话，可能会有白细胞增高，但是这个不是一个确诊的依据。
高亦深医生
脑膜炎真正想确诊的话就是做腰椎穿刺。
高亦深医生
但是现实生活当中，脑膜炎的发生概率是比较低的。
高亦深医生
而且脑膜炎会有脖子僵硬的情况。
高亦深医生
轻微弯曲脖子会产生明显的疼痛。
高亦深医生
孩子有这种情况吗？
患者
还没发现
患者
就是她这种您怀疑是病毒感染是吗
高亦深医生
对呀，所以你这种情况我不是首先确定是脑膜炎
高亦深医生
考虑病毒的感染引起的面神经炎。
高亦深医生
所以我建议你可以去到医院再进一步的检查看一下，这样才能更加有效。
高亦深医生
有的时候面神经炎也会造成一些不良的后果，比如说面瘫等等。
患者
那我应该挂什么科做检查呢，也就是说我感觉的脑脊液鼻漏和她这个头疼是没有关系是吗
高亦深医生
去挂神经内科的号吧。一般神经内科都是一些内科大夫检查比较细致。
高亦深医生
如果实在不行的话，再去挂神经外科。
高亦深医生
你现在还没有明确的脑脊液漏的情况
高亦深医生
我相信孩子说的话，但是那个不能作为主要诊断依据。
患者
昨天发现脑子流东西到鼻子后，我和孩子爸爸就想着让孩子这两天卧床躺着，看能不能修复，不敢让她乱动，怕这两天跑医院又严重了，过几天观察看看。医生您觉得还有必要卧床躺着吗？
高亦深医生
这种情况我建议你卧床休息，确实现在医院的环境不太好。
高亦深医生
但是你一定要注意。
高亦深医生
如果孩子发烧或者是疼痛加重面瘫这些情况一定要及时去医院。
高亦深医生
或者是错峰去。
患者
好的，去神经内科是吗
高亦深医生
对的，神经内科
高亦深医生
一般内科大夫检查的比较细致。
高亦深医生
而且我也不知道你们当地医院的什么布局。
高亦深医生
一般来讲首选神经内科，其次就是儿科，神经外科。
患者
好的，挂北京儿童医院内科专家号应该可以看吧
高亦深医生
这个应该也是可以的。
高亦深医生
专家号比较难挂。
高亦深医生
我建议你挂一个普通号，先看一下。
高亦深医生
要挂专家号的话，有可能又得等上一个周。
患者
好的
患者
对了，医生，我家孩子还有复视，看东西有重影，也是撞了之后出现了，是两只眼睛都复视，眼科查了也没问题，照了眼部mr平时。和脑部的mr平扫动脉成像，也未见异常，这个两眼复视和这个面神经炎也是有联系吗
高亦深医生
两眼复视和面神经是没有关系的。
高亦深医生
当时出现这么多症状，当时的大夫都说了些什么呢？
高亦深医生
不会都让回家养着吧？
患者
当时儿童医院的这些检查都得预约到一个月以后了，就在别的医院照的。照完结果出了以后没有异常就又怀疑眼睛的问题，去查了眼科，就是外斜15℃，医生就是说让三个月复查，也说这个外斜这个度数和复视关系不大，我网上查的说头被撞后眼睛重影可能得一到3个月才能好，所以我就想着再观察看看
患者
现在不知道这些出现的症状，眼睛复视，左边脑袋疼左眼睁不开，还有这个脑脊液流鼻子这些之间有没有联系
高亦深医生
目前来讲，我建议还是去面诊看一下。
高亦深医生
有可能是新发的症状。
高亦深医生
尤其是左侧的头痛。
高亦深医生
眼睛睁不开。
患者
这个头疼和眼睛睁不开，您怀疑大概率是面神经炎是吗
高亦深医生
对的
高亦深医生
这个可能性大
患者
那眼睛复视您觉得是哪方面的呢
高亦深医生
眼睛复试应该还是和你之前的外伤有关系。
患者
就是修养一到3个月看看是吗
高亦深医生
对的，眼睛还是休养为主
高亦深医生
但是疼痛这个不对，需要看看看看
患者
刚才说右边耳朵前也开始疼了
高亦深医生
所以尽量是挂个普通号就去查。
高亦深医生
不要再去等专家号了。
患者
这咋回事啊，昨天是左边，刚说右边也疼
高亦深医生
我就害怕是这种病毒性质的侵犯了左边，侵害右边。
高亦深医生
因为这种病毒它的播散是很快的。
高亦深医生
再结合现在甲流，诺如各种病毒感染的孩子都很多。
患者
好的，可是孩子没有发烧，还用卧床修养吗，她也老是不老实躺着，我看说躺着要绝对卧床，吃喝拉撒都在床上，孩子有点困难做这些
患者
甲流和诺如不是会发烧吗
患者
那她这是病毒啊，还是面神经炎啊
高亦深医生
对的，我们也都知道，对于这么点的孩子，让他绝对卧床是不太可能的事。
高亦深医生
也只能是尽量让他卧床。
高亦深医生
我考虑有可能是病毒，造成整个身体抵抗力下降，继发形成的面神经炎。
高亦深医生
单纯的头部外伤不会出现这么多的临床症状。
患者
她没发烧啊，如果是甲流或者诺如不应该会发烧吗
高亦深医生
不是每一种病都像教科书长得那么典型。
高亦深医生
如果都是这样的话就简单了。
患者
医生，她头疼不是一直头疼，是偶尔疼一下，比如前天晚上就疼一下，然后昨天一白天都没事，户外了三四个小时，昨天晚上躺床上疼得时间长点有几分钟，今天早上疼了回，现在又不疼了，一直让她躺着了
患者
还有我和孩子爸爸还是比较担心她昨天感觉到从脑子就东西到鼻子这种事，她头被撞过，但是她ct和核磁都没有事，是不是说明没有头外伤啊，就不会引起脑脊液鼻漏吗
患者
问题有点多，我也有点焦虑，现在也不太适合去医院，麻烦你了医生，有时间帮我解答一下，谢谢你了😭😭
高亦深医生
你好，我也知道了，孩子有的时候出现这种事，家长也都比较焦虑。
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高亦深医生
但是一般情况下来讲，脑外伤的鼻漏不会这么长时间才出现。
高亦深医生
往往这种情况下可能存在一些其他的因素。
高亦深医生
CT和核磁没事并不能够说明就没有脑脊液鼻漏。
高亦深医生
脑积液鼻漏真正出问题的情况下，往往是在当时就会发生。
高亦深医生
不可能这么长时间才出现。
患者
医生，孩子现在头不疼了，精神状态一直挺好，也听话，一直躺着，吃东西，现在能吃点头孢预防感染吗，就是怀疑脑脊液鼻漏，怕头部感染，想吃头孢预防一下，您觉得可以吗😭，如果可以的话怎么吃，吃多少呢能预防下，想让她躺一个星期看看
患者
就是先咨询下，也不一定就给她吃，
高亦深医生
你好，吃点头孢也是可以的，但是也一定要注意，头孢毕竟是一个抗生素的，可能会存在肝肾毒性。
高亦深医生
一定要注意体温。
高亦深医生
如果体温高的话，就一定要去医院进行检查。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
