小细胞标志指标从60多降到不到20咋办
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患者
小细胞肺癌化疗两个疗程检查发现：小细胞标志指标从60多降到不到20，接近正常，但肿瘤仍是5.7-4.6cm，没有缩小，没发现扩散。
医生有进行了穿刺检查和免疫组化，仍是小细胞肺癌，未发现其它。
3.31日开始了第三疗程：EP+安罗替尼。
问题：
1、您针对这种情况，还有什么更合适的方案？
2、您建议适合到哪里去治疗？（男，53岁）
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欧阳华强医生
您好！感谢您的信任和等待。我会尽全力为您解答问题。
患者
谢谢
欧阳华强医生
小细胞肺癌局限期，以化放疗为主。两周期化疗后把放疗加上，最好是同步化放疗。
患者
问题是遭遇不敏感问题啊？
欧阳华强医生
若对一线化疗方案不敏感，整体预后会比较差。应尽早考虑联合放疗。
欧阳华强医生
化疗后评价为稳定也可以继续用药，但是需要联合放疗，不能只靠化疗药。
欧阳华强医生
把安罗替尼提到一线没有依据。
患者
还有建议：加免疫治疗与加免疫治疗的不同路线？ 您怎么评价加免疫与不加免疫的利弊？ 中西医结合方面有什么建议？
欧阳华强医生
局限期小细胞肺癌加用免疫治疗目前尚未形成有说服力的证据，但放化疗联合是一致公认的。
欧阳华强医生
中医在小细胞肺癌中参与度极低，主要还是这种病进展太快，缺乏有效的中药来控制。
患者
明白。 原来曾多方问诊结论是：小细胞的一线治疗在哪只都一样？但出现不敏感情况后，不同地区的医院，处置的差距还是蛮大的。从一个外行角度看，后期治疗方案无疑差距会越来越大。 天津肿瘤历史长、实力强。如果您是患者的亲人，您觉得是否需要转到转到贵院或者北京、上海治疗？ 另，目前营养对于小细胞肺癌的作用，专业医生怎么看？
欧阳华强医生
药物敏感性方面的个体化差异必然是存在的。需要考虑两方面的问题，其一是该小细胞癌是否为复合性，有无合并非小细胞成分的可能，肿瘤异质性导致疗效欠佳。其二是肿瘤存在原发性耐药，这种往往意味着较高的恶性生物学行为和不良预后。 医院之间医疗水平可能有差距，但不一定是临床治疗方面的，病理、影像、放疗及多学科整合水平都很重要。到肿瘤专科医院治疗自然是比较推荐的。
欧阳华强医生
营养是基础治疗，只要评估有营养风险，就需要加强营养支持治疗。
患者
谢谢您对不敏感性原因的分析，让我们更明确了。 🙏🙏🙏 拜托您推荐一下：我们的情况，去哪个医院？找哪专家？效果可能更好些？
欧阳华强医生
肿瘤专科医院都可以。具体去哪由您自己斟酌考虑。
患者
我们现在就在肿瘤专科医院😭
欧阳华强医生
嗯
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