血小板减少只剩20多了血小板减少是什么病
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患者
你好医生，我爱人6年前发现血小板低，当时65左右，2020年做了骨穿，没有什么结果，今年，前几天新冠了，血小板减少只剩20多了，我想问下这血小板减少是什么病，又做了风湿免疫系统的检查，您帮我看看（男，33岁）
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曹建梅医生
您好，很高兴为您服务。
患者
您好医生
曹建梅医生
请问病人多大年龄？
曹建梅医生
33岁男性？
患者
33周岁
患者
对
曹建梅医生
平常有没有关节痛，皮疹，反复口腔溃疡
患者
没有
曹建梅医生
双手遇冷变白变紫？
患者
几年前脚心的骨头疼过
患者
没有变化
曹建梅医生
有没有过血栓病史？除了血小板低还有其他疾病吗？
患者
没有其他病
患者
没有血栓病史
患者
增强ct也做完了没问题
患者
什么第二聚体都验了，正常了
患者
心功能，肾功能，肝脏都没问题
曹建梅医生
您的风湿指标各个抗体都正常，不考虑系统性红斑狼疮
患者
那这是什么病啊
患者
是什么结缔组织病么
曹建梅医生
平常有口干眼干吗？
患者
很轻微，有点
曹建梅医生
抗核抗体阴性，一般可以排除结缔组织病。
患者
那这是啥病啊
曹建梅医生
有没有乙肝，有没有特殊用药史？
曹建梅医生
化验的时候感染好了没？
患者
没有
患者
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患者
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曹建梅医生
为啥要做增强CT呢？
患者
最开始新冠，第二聚体2700多
患者
然后建议做，怕血栓
患者
今天复查啥都正常了
患者
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患者
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患者
这是之前检查的
曹建梅医生
嗯，感染也会引起D-二聚体，狼疮抗凝物升高的。
患者
打了几天莫西沙星，今天又检查了，结果就这样
曹建梅医生
意思是之前的抗体结果是这样，治疗几天以后都转阴了？
患者
对对
患者
就正常用的消炎药就正常了
曹建梅医生
还没碰见过这种情况呢。要是按之前的那些指标情况，就要考虑系统性红斑狼疮了。
患者
我也蒙了
曹建梅医生
但是抗感染后短时间就都转阴了。
患者
不知道咋整
曹建梅医生
那你的血常规一开始啥情况
患者
也不知道查啥
患者
最开始也24
曹建梅医生
单纯血小板少的话有一个病是免疫性血小板减少症，就是不明原因血小板低，像你以前一样平常60多水平，不用特殊治疗，这次降到20多感染所致。
患者
血小板，后来没用药血小板29
曹建梅医生
主要是你白细胞和血红蛋白也低，以前低吗？
患者
今天又是24
患者
没低过
患者
骨髓穿刺也做了
曹建梅医生
血液病检查倒是也没提示恶性疾病。
患者
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曹建梅医生
你近期饮食怎么样？
患者
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患者
他上火，前几天生病没咋吃饭
曹建梅医生
有可能就是个单纯的血小板减少症，感染新冠后，可以出现骨髓增生减低。轻度贫血可能和食欲差有关。因为你骨穿，风湿抗体啥的都没特殊提示
曹建梅医生
感染控制了，可能白细胞，血小板也会往起升。你们那边医生考虑啥？
患者
说是结缔组织有一些问题
曹建梅医生
我还没碰到过短时间这么多抗体转阴的。但是新冠感染的话也是有可能。
患者
给扎了一天激素，可是我爱人都像好人一样，啥症状没有
曹建梅医生
主要是复查的自身抗体都成了阴性了，不好解释。
患者
迷茫，咋治疗都不知道
曹建梅医生
嗯，不管是结缔组织病 还是血小板减少症都会用到激素治疗，
曹建梅医生
不影响。
患者
那用点激素先试试也可以吧
曹建梅医生
治疗起来都是激素，免疫制剂。你也不用太紧张。大夫的治疗方案也没问题。
患者
行，就怕是红斑狼疮或者恶性血液病
患者
您这么说我也不用太害怕了
曹建梅医生
可以呀。让血小板尽快升起来，后续可以隔段时间再复查那些风湿的指标，如果还是都阴性，那就可能是个单纯的血小板减少症，定期监测血常规就行
患者
明白了，谢谢您
曹建梅医生
那个流式和骨髓穿刺没有提示恶性病，就能让人松一口气。至于狼疮，第二回复查又都阴性了，需要打个问号，后续再复查。就算是狼疮，我看你其他指标也行，而且狼疮不是恶性病，是可以药物控制，不影响生活的。
曹建梅医生
至于治疗就更不用太纠结了，不管是哪个，都会用到激素，正常来说应该用激素后血小板会很快升起来的。后续复查看指标变化。
患者
您真专业，感谢
曹建梅医生
不客气😊
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