需要根管的是哪些牙？
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患者
求问需要根管的是哪些牙？只需要补牙的是哪些？（女，23岁）
这个是补了12、14、18号牙之后的x光片↑
牙齿编号参照的是这个
↑这俩张是补这三颗牙之前的x光片
我现在需要多点医生的建议，因为我看了两个牙医，都给我不同的根管治疗答案，一个说不需要治疗，一个说需要根管两个
图片因隐私问题无法显示
蔡路旻医生
17，24，27，37近髓，46补牙
患者
然后我有个很矛盾的点，我没有牙齿冷敏感超过5秒，但是2周前突发左脸颊、左太阳穴和左下巴尖痛，持续5天吃了五天泰诺，突然又不痛了
蔡路旻医生
你做过牙髓活力测试没有
患者
没有
患者
就是冷敏感测试和叩击测试
患者
都没有叩击痛
患者
我这边人在美国，不知道哪个诊所有牙髓活力测试，都是私人诊所，和国内不一样
蔡路旻医生
那这样，你先全部补牙补起来
患者
医生能否发我一张数字参照表。我的牙齿编号表和你的有点不一样
蔡路旻医生
后续哪个牙出现牙髓炎症状，再进行根管治疗
蔡路旻医生
2，12，15，31
蔡路旻医生
近髓
蔡路旻医生
19补牙
患者
好的谢谢医生
蔡路旻医生
因为做不做根管治疗
蔡路旻医生
除非片子上直观显示牙齿已经穿髓了
蔡路旻医生
否则还是以牙髓状态来判断
蔡路旻医生
你片子上，没有一颗是明确穿髓了
蔡路旻医生
但是近髓的，很多
蔡路旻医生
所以如果你分不清，又不舍得直接做根管治疗的话
蔡路旻医生
最好的办法，就是先都补起来
蔡路旻医生
后面有症状的自己会出现
患者
哦哦哦有道理的
患者
我今天去只是实地诊所去咨询一个牙医，他说我这种情况不及时治疗牙髓会坏死然后牙痛
患者
他叫我赶紧12和14号根管
患者
是真的吗
患者
他说不根管，不知道哪天我的牙就又痛了
蔡路旻医生
没做牙髓活力测试，这个我没法给你判断
蔡路旻医生
片子只能看出离牙髓有多近
蔡路旻医生
但不是近，就一定已经牙髓炎了的
蔡路旻医生
细菌有没有进去牙髓，只是越近概率越大，并没有一定
蔡路旻医生
所以还是要以牙髓状态为主
患者
所以我之前牙痛有啥原因吗？感觉好像是智齿原因（因为智齿也是同一侧发炎），好像又不是（智齿以前都没这样痛，以前就是口腔溃疡一样痛不影响生活）
患者
感觉好迷哦
蔡路旻医生
龋齿本身就会牙痛啊
蔡路旻医生
你不考虑这点的吗
蔡路旻医生
虫牙本身就有入洞痛和刺激痛
患者
我是补牙之前不痛，人生没牙痛过，补牙之后才痛😂
患者
我是第一次体验牙痛……
患者
我之前补牙后一点事都没有，莫名这次补牙后各种了冷敏感和突发5天牙痛脸痛
蔡路旻医生
牙髓炎的症状，是剧烈疼痛，而且以晚上为主，断断续续
蔡路旻医生
你按你的面诊医生建议来吧
蔡路旻医生
别这样纠结
蔡路旻医生
如果医生判断要做根管治疗，肯定是因为检查中有牙髓的阳性症状了
蔡路旻医生
你自己揣摩加拿个片子问，真的只会徒增纠结
蔡路旻医生
相信你的线下面诊医生
蔡路旻医生
片子只是辅助判断，单片子没用的
患者
我爸妈想节约钱，叫我多问问😂这边国外根管和牙冠便宜的华人医生都要1450美元
蔡路旻医生
如果你实在不想根管治疗，就干脆观察一段时间
蔡路旻医生
真的是牙髓炎或者牙髓坏死发展到根尖周炎
蔡路旻医生
都会有明显的症状
蔡路旻医生
像你那几个近髓的牙，都是牙髓感染概率很大的
蔡路旻医生
就经验来说，全部都没牙髓感染，真的是运气非常好了
蔡路旻医生
我觉得要做根管治疗的概率还是很高的
患者
那我现在吃甲硝唑能帮助不根管吗
患者
我现在没有牙痛
蔡路旻医生
不能
蔡路旻医生
口服消炎药只能暂时控制
蔡路旻医生
你不可能每天都吃消炎药
蔡路旻医生
停了就一样了
蔡路旻医生
没有症状就观察
蔡路旻医生
然后半年去拍一次片子检查下根尖情况
患者
图片因隐私问题无法显示
蔡路旻医生
别吃药
患者
这个是吃牙痛的吗
蔡路旻医生
不是
蔡路旻医生
牙髓炎也好，根尖周炎也好
蔡路旻医生
口服消炎药其实都是没用的
患者
哦哦哦，我就先问问哈
患者
哦哦哦
蔡路旻医生
因为根尖的特殊结构，你吃下去的药几乎到不了牙齿
蔡路旻医生
所以发生牙髓感染，才需要做根管治疗
蔡路旻医生
你现在别纠结了，先就观察，半年拍个片子
患者
好的谢谢，先补起来是吧
蔡路旻医生
如果没出现牙髓炎症状，拍片子也能发现是不是死髓或者根尖周炎了
蔡路旻医生
对
患者
谢谢医生👍💝🍀
蔡路旻医生
这样就算后期真的牙髓感染了，也不会很耽误治疗
蔡路旻医生
不客气
患者
我现在那几个片子还没根尖周炎是吧
蔡路旻医生
还没有根尖周炎
患者
谢谢医生。已评价并送心意
蔡路旻医生
🍀💝
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