肛裂如何治疗
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患者
肛裂，只要我排便硬就会导致裂口发裂。这几天上火严重，今天早上又裂了，我本身裂口断断续续的有半年了，之前自己用器具扩肛可以管一个吧星期，没有坚持。裂口往肛门里面眼神1到2厘米的样子，涂抹红霉素软膏导致剧烈疼痛。。。大概疼了1分钟的样子。（男，30岁）
😭，内心很烦躁。。而且很恐惧。我正常不疼的时候，也是每天排便以后泡一下高锰酸钾，然后涂抹一点红霉素，用了快2支了。之前一直用马应龙，感觉马应龙作用不好。 而且如果不自己进行扩肛的画，肛门感觉会变窄。扩肛以后会好很多，粗一点也不会疼，不管他，或者连续软便几天以后，来一次硬便就可能裂。
王春仙医生
你好，这种情况多长时间了？
患者
断断续续，有半年到一年了，本身也伴有痔疮，现在痔疮反而不出血了，内痔，排便后回缩。我是发现，只有扩肛以后怼他有帮助。
王春仙医生
方便图片吗？
王春仙医生
看看肛门情况
患者
现在的图片没有拍，一个人不好拍，截石位6点的位置有个哨兵痔，裂口就是发生在那侧。
患者
感觉目前裂口还不太深 排便以后不会产生持续性疼痛。
王春仙医生
哨兵痔大吗？
王春仙医生
肛裂治疗分两方面： 一是饮食调理，忌酒忌辣，每天适量蔬菜水果膳食纤维，少吃羊肉狗肉，少吃柑橘类水果，其他的随意。保持大便通畅，预防便秘，最好能每天排一次成形软便。 二是中药坐浴及裂口抹药。先用复方荆芥熏洗剂坐浴十五分钟，这时候肛门括约肌松弛，然后戴上手套，向右手食指上挤上马应龙麝香痔疮膏，左手扒开肛门左边的肉，右手食指带着药膏顺着裂口抹进去一两个厘米深，一天抹一次，多抹几下，直到排便不疼抹药也不疼后再继续用药一周，基本上就好了。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
刚才喊我媳妇拍的。。我这个是爬着拍的，
患者
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患者
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王春仙医生
我看看
患者
我这个在趴着的位置，6点方向有个内痔，会在排便的时候出来，排完了回缩，之前这个痔疮根部出血，现在不出血了，主要就是肛裂问题。
王春仙医生
体积属于中等吧
王春仙医生
哨兵痔体积不是太大
王春仙医生
一般抹药你抹多长时间？
患者
我几乎天天摸，那个红霉素软膏，十克的，我用完了一只，第二只也快用完了目前来说 只要是软便就没事，也不疼，不过我也会摸药，但是没有深入。就是门口进去一点点，持续排软便几天感觉就会导致肛门变小。然后一次硬便就难出来。太硬就会导致裂，我现在排便不会用力去挤，太用力会大裂。感觉窄的时候，会用那个2厘米的玻璃棒扩个几分钟，感觉肛门就松弛了，可以管好几天。
患者
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王春仙医生
用手指抹进去。用手指扩肛，向四周按压三五分钟，手指是直的，别勾。
王春仙医生
肛裂，是跨越整个肛管的
王春仙医生
抹一点点在口那里，里面没有药膏，里面就会有不愈合的地方
患者
我以前不知道，现在在就感觉裂口在里面，起码有2厘米长，因为我外面反而不疼了，光里面疼。😭。
王春仙医生
扩肛不能扩一次管好几天。要隔一天扩一次，直到裂口处完全愈合了。
王春仙医生
对呀
王春仙医生
抹药膏要抹进去一两个厘米深
王春仙医生
扩肛时会更深一些
患者
扩肛的时候，要把药抹更深？感觉自己用手指不太好操作，还有这个，向四周是每个方向都需要3分钟吗？一根食指是很容易进去。自己用的玻璃棒，比手指粗，处理不好也会导致疼痛。润滑方面有点问题。不好处理
王春仙医生
抹药膏时，多抹几下，多带进去药膏，就润滑了。一共三五分钟就行。手指是比扩肛器细，但是它灵活，能感觉到哪里紧，就向哪里用点劲。慢慢就松软了。也可以最后用玻璃棒再扩一下，里面都有药膏了，润滑没问题了。
王春仙医生
哨兵痔那里是重点
患者
谢谢了♪(๑ᴖ◡ᴖ๑)♪，真是个好办法 隔一天一次 。那我用什么软膏比较好呢？红霉素是有效，我怕长期用有问题，如果可以用最好了。排便硬的话 ，也有可能是上一次排便不够干净，导致宿便问题，也不太好解决。
王春仙医生
红霉素眼膏可能更好。也可以用湿润烧伤膏。
王春仙医生
越是不疼越容易排干净
王春仙医生
一般扩肛七到十次，差不多就好了。
患者
谢谢了！医生你真好，说的好详细。那我还要不要泡高锰酸钾水？我去买点那个红霉素眼膏，好像那个更纯对吧，湿润烧伤膏家里也有，菜油味。 要不要吃点阿莫西林？受伤了应该会有点肿吧。
王春仙医生
对不起，刚才有点急事，没能及时看手机
王春仙医生
不要泡高锰酸钾
王春仙医生
不用吃消炎药
王春仙医生
另外，每天坐在凳子上，上半身前倾，撅着屁股，两手扒开屁股两边的肉，晾晾裂口，一天三次，一次十分钟。也可以用吹风机吹吹。让它透透气
患者
那我排便以后需要水洗一下嘛？
王春仙医生
凉白开水清洗一下即可。别加生水
患者
😓。我一直用热水器的水清洗。。凉白开，还真有点不方便，那 😢
王春仙医生
烧点开水，让水冒冒气
王春仙医生
用量不多
王春仙医生
自来水里有氯
王春仙医生
开了冒冒气就没了
患者
😭。氯是不是对伤口不好。我以为是生水带细菌呢，感觉自己菊花太精贵了， 要不我还是用点淡淡的高锰酸钾水洗下吧？杀菌 热水器的水 😞。
王春仙医生
不用高锰酸钾
王春仙医生
少半盆凉白开水即可
患者
哦。。那我以后准备一下。。矿泉水成不成。
王春仙医生
自己不烧水喝吗？
王春仙医生
多烧一点就好了
患者
谢谢医生。😘。有时候不在家， 我这几天要不要吃点槐角丸预防一下便秘的问题？或者吃点啥，预防一下。
王春仙医生
吃点白萝卜，炒着吃买素包子都可以
王春仙医生
以为这几天不在家呢
王春仙医生
在家包包子吃😊
王春仙医生
白萝卜，能促进胃肠蠕动，促进排便，预防便秘
患者
😁😁谢谢
王春仙医生
不客气
患者
痔疮栓是不是没用？我家还有马应龙和复方角菜酸酯栓。
王春仙医生
栓剂直接跑到肠腔里去了
王春仙医生
对于裂口的愈合帮助不大
王春仙医生
远不如膏剂
王春仙医生
对不起，刚才家里邻居来了有点事，没能及时看手机，让您久等了，抱歉
患者
今天退凉的吃多了，排了3次。。。晚上洗了以后，用手涂抹红霉素进行扩肛，接触到伤口的时候感觉刀割样疼痛，感觉里面有2个口子。。扩肛感觉不太彻底。
王春仙医生
排便次数多，不好
王春仙医生
但是会很快恢复
王春仙医生
以后注意饮食即可
患者
感觉还不止3道口子，里面好像挺多小口子的，各种疼，接触到了红霉素之后，
王春仙医生
今天有点受刺激，以后按原来说的用药
患者
那我今天还要不要进行玻璃棒扩肛？感觉肛门并没有松弛下来，没有达到之前玻璃棒扩的效果。
患者
图片因隐私问题无法显示
王春仙医生
我看看
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