肺大泡慢阻肺气短胸闷浑身没劲腿脚浮肿怎么办

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执业资质已审核通过
顾海彤 呼吸内科 副主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院
好评 5.0
接诊量 1.2万
同行认可 100
百强医院
年度好医生
可开处方
从业32年
服务态度好
平台力荐
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:您好主任,家里老人吸烟55年烟龄,去年气短住院,检查出肺大泡,慢阻肺,今年也住院一次,出院有三个月,气短,胸闷,浑身没劲,偶尔有腿脚浮肿,很快下去,身体别的地方没有问题检查,现在给他每天吸着全再乐(男,70岁)我们也知道肺部损伤不可逆,请问还有什么更好的办法帮他缓解呢,让他生活质量高一些,当地三甲医院住院就是输些消炎的一周左右出院
分析及建议: 尽量不要太随意用抗生素,留着需要的时候再用。比如发热,黄痰,伴随肺部感染等等再用,慢阻肺治疗目的就是延缓肺功能进一步衰退,但是肺功能不可逆转,因此居家能做到的是:1药物,比如全再乐长期用。还要看看是不是还有高血压冠心病,这些也会造成心功能不全,也会有胸闷气短。3减少活动量,生活自理,慢走即可。4戒烟,备好化痰药比如桉柠蒎肠溶软胶囊,每年年度复查一次肺功能,对比一下。每年一次肺功能,每年一次肺CT,这个是必须的,只要肺CT没有出现恶性肿瘤这个问题,那么老人的慢阻肺药物治疗就是这样的,估计到任何一个三甲医院,都会同意用这些治疗的。因为全世界的慢阻肺治疗都遵循一个慢阻肺GOLD指南。
咨询时间: 2024-05-17
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患者

您好主任,家里老人吸烟55年烟龄,去年气短住院,检查出肺大泡,慢阻肺,今年也住院一次,出院有三个月,气短,胸闷,浑身没劲,偶尔有腿脚浮肿,很快下去,身体别的地方没有问题检查,现在给他每天吸着全再乐(男,70岁)
我们也知道肺部损伤不可逆,请问还有什么更好的办法帮他缓解呢,让他生活质量高一些,当地三甲医院住院就是输些消炎的一周左右出院

顾海彤医生

你好,尽量不要太随意用抗生素,留着需要的时候再用。比如发热,黄痰,伴随肺部感染等等再用

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患者

他现在也不发烧,咳得是白痰,这几天感觉浑身没劲,气短,请问有什么好的办法缓解这个症状吗

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患者

有什么特效药能用吗?

顾海彤医生

慢阻肺治疗目的就是延缓肺功能进一步衰退,但是肺功能不可逆转,因此居家能做到的是:1药物,比如全再乐长期用。还要看看是不是还有高血压,冠心病,这些也会造成心功能不全,也会有胸闷气短。2长期每日吸氧。3减少活动量,生活自理,慢走即可。4戒烟,备好化痰药比如桉柠蒎肠溶软胶囊

顾海彤医生

吸氧啊!做了吗?

顾海彤医生

每年年度复查一次肺功能,对比一下。全再乐一直再用吗?

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患者

全再乐我们用了一年了,一直在用,吸氧我们自己买个家用吸氧机可以吗?

顾海彤医生

啊?一年了,居家没有用上制氧机吗?我能不能再问问:现在或者这一年吸烟吗?

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患者

他有三个心脏支架,十五年了

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患者

这一年吸烟了,管不了老人

顾海彤医生

最近几个月有新的肺CT检查结果吗?每年一次肺功能,每年一次肺CT,这个是必须的

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患者

今年做了两次了,我们拿到北京让专家看了,只能维持,肺功能太差了

顾海彤医生

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患者

他肺上有个空洞,这边建议穿刺,但怕气胸,我们去北京专家说不具备这些条件了,只能维持

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患者

所以想看您这边有什么好建议增加他的生活质量,或者有什么特效药

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患者

哦哦,全再乐也是当时您建议吸的,谢谢

顾海彤医生

好的,只要肺CT没有出现恶性肿瘤这个问题,那么老人的慢阻肺药物治疗就是这样的,估计到任何一个三甲医院,都会同意用这些治疗的。因为全世界的慢阻肺治疗都遵循一个慢阻肺GOLD指南

顾海彤医生

图片因隐私问题无法显示

顾海彤医生

一年前我就让围绕这个空洞做进一步检查,当年积极一点就好了。

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患者

气管镜当时没做成功,因为肺部空洞位置特殊,没敢做

顾海彤医生

我觉得还是有遗憾的,如果在我这里住院治疗,那么当年肺空洞必须查清楚,我不认为它是一个无害病变。另外严格的慢阻肺宣教,戒烟,吸氧都坚决让用上。那么这一年很可能肺功能可以维持稳定下来……

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患者

后来去北京找的秦建军教授,说是肺功能太差,不具备动它的条件了……

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患者

肺大泡太多,主要空洞上有个占位,不确定是啥,让穿刺,基本一穿就气胸,所以没敢动

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患者

我们就回来维持了

顾海彤医生

拖延这一年,确实治疗效果会打折扣。但是比起下一个来年可能出现的呼吸困难,喘憋,频繁肺部感染,那么从现在开始,能做什么做什么,让我们医生也别无可奈何了。你们家属和病人的“依从性”差一点了呢。但也这么做吧,至少家用制氧机需要用呢!每日吸氧8小时以上最好

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患者

请问几升的?流量有要求吗

顾海彤医生

先吸氧戒烟吧!老人症状和肺功能能维持目前就很好了。我一直担心那个肺部病变是恶性病变?肺结核?

顾海彤医生

你那里的任何一个医生,包括你去北京看的专家都没有建议吸氧吗?吸氧的细节你们也没有问过吗?

顾海彤医生

或者甭管吸氧什么流量,家用的也没有多大的流量,至少能维持血氧时刻在95以上就行。

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患者

没有啊,我们这连全再乐都没有,这也是您一年前告诉我的,给他用上的

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患者

我也是很着急,当时他咳血,这儿的大夫说可能是心脏支架吃的阿司匹林闹的,就让停几天再吃

顾海彤医生

当时住院期间,不管是治心脏还是住呼吸科,曾经吸过氧吗?老人感觉有作用吗?说真的,至少目前比较安全的,你们居家能做到的也就上面这些了。

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顾海彤 呼吸内科 副主任医师
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