87岁老人卧床3年多有老年痴呆和胆管炎怎么治疗

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汤哲 心血管内科 主任医师
首都医科大学宣武医院(已退休)
好评 --
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百强医院
退休专家
从业47年
专业有效
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北京市
问题描述:您好,我妈87岁,卧床3年多,基础病糖尿病20多年(糖化血红蛋白7.9),胰岛素控制血糖,高血压3年多,吃洛活喜和奥坦,此外有老年痴呆和胆管炎,转肽酶平时一百多。胆囊结石1.0,有十多年了,三年多前检查还有胆总管狭窄(CA199正常).平时鼻饲百普利肠营养液保持营养供给,家里贴身照顾。(女,87岁)
分析及建议: 长期卧床的并发症之一就是肺部感染,再加上鼻饲也易诱发。还有胆管狭窄,易导致胆管炎。所以要先判断是感冒引起肺部感染还是胆道炎症。呼吸道感染会痰增加,或黄痰、咳嗽。如胆道炎症,肺症状应该不明显或不重,会有腹痛,右上腹压痛,如不能说话,可压腹部看她反应,从下腹或左侧按压开始到右侧,观察面部反应。有条件还是到医院拍片等进一步检查。不到医院检查可能很难判定,如果是胆道阻塞导致的感染会很严重,可以引起中毒性休克,黄疸等,需要手术治疗。拜复乐是广谱抗生素,但用一周仍无好转,应换药,现在大部分细菌都耐药,最好通过细菌培养选择敏感的抗菌素。
咨询时间: 2020-06-26
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您好,我妈87岁,卧床3年多,基础病糖尿病20多年(糖化血红蛋白7.9),胰岛素控制血糖,高血压3年多,吃洛活喜和奥坦,此外有老年痴呆和胆管炎,转肽酶平时一百多。胆囊结石1.0,有十多年了,三年多前检查还有胆总管狭窄(CA199正常).平时鼻饲百普利肠营养液保持营养供给,家里贴身照顾。(女,87岁)

汤哲医生

现在主要想咨询什么问题,是血压控制的不理想还是想调药?

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两周前37.5, 头孢克肟吃了5天效果不太好,改吃进口拜复乐,已经吃了6天,还是不太稳定,这两天上午还是37.1度,下午和晚上会降下来一些接近正常,可能是下午吃了拜复乐的原因,总感觉不太对症。

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想问下您消炎药拜复乐还继续吃么?之前怀疑可能空调吹的风寒感冒,但痰也不多(每天早上雾化吸痰). 头孢和拜复乐也吃了12天了,为什么反复低烧呢?会跟胆管炎有关系么?谢谢了🙏🙏

汤哲医生

长期卧床的并发症之一就是肺部感染,再加上鼻饲也易诱发。还有胆管狭窄,易导致胆管炎。所以要先判断是感冒引起肺部感染还是胆道炎症。呼吸道感染会痰增加,或黄痰、咳嗽。如胆道炎症肺症状应该不明显或不重,会有腹痛,右上腹压痛,如不能说话可压腹部看她反应,从下腹或左侧按压开始到右侧,观察面部反应。有条件还是到医院拍片等进一步检查。

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不咳嗽,没有黄痰

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嗯,我按压看看

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按压了,表情没变化呢

汤哲医生

不到医院检查可能很难判定,如果是胆道阻塞导致的感染会很严重,可以引起中毒性休克,黄疸等,需要手术治疗。拜复乐是广谱抗生素,但用一周仍无好转应换药,现在大部分细菌都耐药,最好通过细菌培养选择敏感的抗菌素。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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汤哲 心血管内科 主任医师
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