最近胸口就像是刮着疼那种怎么回事

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薛允龙胸外科主治医师

邹平市人民医院

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问题描述：您好，我爸爸最近胸口就像是刮着疼那种在胸口中间。也不抽烟，年龄45岁，我怀疑是不是累的因为我爸是天天上班，每天回来都休息的很晚，一大早又要上班，所以我想问您是不是跟睡眠有关或者是其他的方面。（女，20岁）

分析及建议：你好我已接诊，中年之后需要做个胸部ct和心电图。排除心肺疾患。胸口疼痛最常见的是心肺疾患，...

咨询时间: 2018-10-23

患者

您好，我爸爸最近胸口就像是刮着疼那种在胸口中间。也不抽烟，年龄45岁，我怀疑是不是累的因为我爸是天天上班，每天回来都休息的很晚，一大早又要上班，所以我想问您是不是跟睡眠有关或者是其他的方面。（女，20岁）

薛允龙医生

你好我已接诊，中年之后需要做个胸部ct和心电图。排除心肺疾患。胸口疼痛最常见的是心肺疾患，有的患者还会有委婉的情况。下面是我总结的左胸疼痛的原因，仅供参考。

薛允龙医生

左胸下有这几种情况。 1支气管肺炎，胸膜炎，一般伴有咳嗽咳痰。鼻塞，发热情况。胸膜炎时深吸气疼痛明显，一般在侧胸壁。 2.肋软骨炎在胸骨与肋骨交界处，为无菌性炎症，局部肿胀疼痛。 3.胃炎疼痛，为剑突下疼痛，进食后1-2小时疼痛明显，空腹缓解。 4.肌肉疼痛。一般为酸痛。 5.心脏疼痛考虑心肌缺血，心律不齐，为阵发性刺痛。 6.植物神经功能紊乱疼痛部位不明确与劳累，疲劳，压力大，作息不规律等有关。 7.肋间神经痛为刺痛，灼痛。延肋间呈半环状疼痛。

薛允龙医生

中年之后做胸部ct首先排除肺占位性病变。这个是最主要的。其次结合您父亲的情况，工作劳累，休息时间少，需要排除心脏问题，长期熬夜，劳累会导致心肌缺血，心肌缺血的疼痛会出现胸部不适感，胸痛。

薛允龙医生

其次最常见是胃炎，是剑突下疼痛。为空腹减轻，进食后1-2小时加重。这个炎症刺激也会出现类似心脏病的胸痛与熬夜，劳累，作息不规律，进食不规律有很大关系。

薛允龙医生

结合患者实际情况。通过您的描述需要排除心脏疾患心肌缺血。做个心电图，如果有异常，做个心脏彩超。需要排除肺内病变。这个做螺旋CT可以发现肺炎，肺部微小结节。需要排除胃炎。空腹八小时做个上消化道钡餐透视或胃镜。这个明确有无胃炎并根据情况治疗。胸痛仅是一个症状，通过问诊能明确的仅是胸壁疾患，肺内的情况，心脏的情况，胃炎。通过问诊仅能大约诊断，需要结合一定的检验检查明确。