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患者
您好袁主任，是这样的，我爷爷今年6月底因血腿上大片深色瘀斑、嘴里血疱、尿血赶紧就医 发现血小板减少严重 当时血小板才1，就开始入院检查、输血小板，住院后脑部有轻微渗血，然后开始用激素、丙球，血小板慢慢有所回升；出院后开始服用激素药7颗、硫酸羟氯喹400mg、奥美拉唑等药，三个月时间现在激素药逐渐减停，三个月期间差不多10天左右查一次血小板 减1颗激素药，减到1颗吃了10天 血小板139，半颗吃了16天血小板还是139，现在激素药已经停了几天了，我想问一下这个硫酸羟氯喹400mg要不要减量？（男，77岁）
有当时入院的血液检查，风湿免疫检查、骨髓穿刺，还有出院之后复查的血小板血象情况我发给您吧？
袁丽娟医生
你好，羟氯喹是治疗风湿免疫系统疾病的，当时检查是不是同时合并有风湿免疫系统疾病？
患者
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患者
这是当时在住院的检查，抱歉哈，有点多，麻烦您了
袁丽娟医生
发过来的抗核抗体谱有阳性结果，出院记录中也表面有结缔组织病，羟氯喹是治疗这方面的疾病，不是治疗血小板减少的，针对这方面问题，需要咨询一下风湿免疫科医生
袁丽娟医生
血小板减少，骨髓穿刺提示就是免疫性血小板减少症，首选治疗就是激素，目前激素已经减停，可以定期复查血常规看一下，如果血小板再次下降，可选择艾曲泊帕乙醇胺片等药物治疗
患者
他一开始有巨幼细胞性贫血，刚出院服用了一段叶酸，打维生素 b12，现在血象正常了，您看一下他最近的报告
袁丽娟医生
发过来的都是六七月份的
袁丽娟医生
没看到最近的啊
患者
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患者
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患者
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患者
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袁丽娟医生
巨幼细胞性贫血就是营养性贫血，补充上去就好了
患者
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患者
抱歉，正在发
袁丽娟医生
目前血红蛋白，血小板均已恢复正常了
患者
减激素过程中我爷爷血小板有轻微上升趋势，最初102，现在139了
袁丽娟医生
目前激素已经减停，后期有血小板再次下降可能，定期复查血常规看一下
患者
身上有青块半个月散不去，是不是凝血不好
袁丽娟医生
凝血目前结果不会引起明显的出血
患者
好，袁医生请问停激素多久复查
袁丽娟医生
已经停了多久了？
患者
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患者
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患者
他腿上就是这种淤青，半个月散不去，胳膊上也有
患者
但是化验血小板是正常，目前激素药已经停了四天了
患者
激素药停的第3天复查了一下是139血小板
袁丽娟医生
这种陈旧性的可以补充维生素C或者葡萄糖酸钙看一下能不能改善一下
患者
好谢谢
袁丽娟医生
一开始可以每周复查血常规看一下，如果血小板没有下降，半个月后可以每2周复查一次
袁丽娟医生
如果后期还是没有下降，3个月后可以改成每月复查一下
患者
好的明白
患者
这个出院报告是血液科医生写的，她说硫酸羟氯喹要持续服用，我爷爷是结缔组织病待排
患者
袁医生，我想问一下，就是这个硫酸羟氯喹服不服用跟血小板有没有什么重要关系
患者
目前我爷爷激素药减停了，现在服用的就是硫酸羟氯喹和钙片
袁丽娟医生
羟氯喹是治疗结缔组织病的，这个病需要长期服药并定期风湿免疫门诊就诊，风湿免疫系统疾病没控制好，有可能会诱发血小板减少
袁丽娟医生
都属于免疫紊乱
患者
嗷~明白
袁丽娟医生
如果还有不明白的可以给我留言，看到后会及时回复的
患者
好谢谢麻烦您
袁丽娟医生
不客气
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