60岁老人听神经瘤怎么治疗
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患者
王医生您好，麻烦您看一下我母亲的片子 谢谢（男，34岁）
是这样的
我母亲已经60岁了，她于30多年前，也就是1990年前后，因为听神经瘤，在当时西安的西京医院做了开颅手术
至今已经30多年
恢复一直都算可以。但是，近10年出现了癫痫的情况，一直在吃抗癫痫药物，这个癫痫不知道是不是早期90年代手术造成的，因为当时手术能力估计有限，不仅后面枕骨缺损，还在头顶额区域，开了两个洞（这边神外大夫说，这种手术方法很老旧，是什么早就淘汰的……）不知道是否癫痫是这个引起的
然后这次是因为这样
王志涛医生
您好 请把您母亲最近的影像检查片子发给我
患者
因为90年代手术放置了金属夹，而那个金属夹子导致没办法做核磁
王志涛医生
△传递清晰影像方法 方法一：如果您有影像二维码或者链接地址，请发送清晰二维码图片或链接地址；有时扫码后需手机号或身份证号某几位数字验证，也请把验证数字一并发送。 方法二：https://api.chunyuyisheng.com/inapp/topic_detail/****/ 方法三：将片子在护理站或医生办公室阅片灯上拍照，需提前和医护人员说明并征得同意后再拍照。
患者
好的我先发照片
患者
是电子的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是以前的ct平扫
患者
30年来都差不多结果
患者
这是这次做了增强ct
患者
结果发现
患者
有强化
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
片子在这
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还有视频 麻烦您稍等
患者
因为是电子版的 我不确定我拍的对不对 它内容太多了
患者
因为这30多年来 不能拍核磁 所以一直拍ct
患者
ct报告都大差不差，没有发现什么明显问题，近10年有了明确的癫痫，ct报告也没有太大问题（癫痫不确定具体是什么时候开始的，只是近10年确诊的）也可能很早就有，只是没发现，因为她癫痫的情况一直不严重，确诊还是因为睡觉时候发现的
患者
不过癫痫在近5年明显加重
患者
然后这是第一次拍了增强ct
患者
结果显示就是这样，好像有强化区域？？因为做手术年代太久远了，很难找到当时西安医院的资源了，这边神外大夫就说，这个强化区域也可能是手术造成的，不知道王医生您怎么看呢。
患者
因为90年代的手术，我觉得可能还是有残留的，但这已经30多年了，不知道是否它已经一直稳定了……这个强化需要继续观察吗
患者
整体情况就是这样 麻烦您了 谢谢
王志涛医生
您好 可以了 阅片完毕 首先左侧CPA区未见听神经瘤复发表现 其次 在30年前 能够做此部位手术已属相当高的水平 因为当时的软硬件技术水平都比较有限 最后建议完善长程脑电图监测 （大于8小时） 争取先到致痫灶
王志涛医生
肿瘤是否残留或者复发 需要头部增强核磁检查
患者
好的 太谢谢您！也就是说，仅凭这个ct，目前看不出明确复发迹象是吗？不过她好像没办法做核磁
患者
您觉得没办法做核磁的话 要怎么检查呢
患者
还是维持ct吗
患者
因为当时那个金属夹 恐怕没办法核磁
患者
不知道现在的核磁可以吗 因为我母亲一直记得当时的医生告诉她，有金属夹 不能核磁，是什么材质的金属夹都搞不清 导致一直没有做核磁
王志涛医生
金属夹应该是银夹 具体可以尝试复印手术记录
王志涛医生
您打字速度可真快👍
患者
哈哈 我是学琴的 打字确实比较快
患者
😘
王志涛医生
银夹是神外手术中常用的止血材料 不影响做核磁
患者
是吗 是可以做核磁？
患者
这么多年她一直强调不能做核磁 导致我们都不敢做呢
患者
那目前ct上看 问题都不大是吗。
王志涛医生
我是根据我的既往经验觉得可以做核磁
王志涛医生
CT我不好评价是否肿瘤复发
患者
还有就是，您觉得癫痫和这个当时手术有关吗，因为这个癫痫的出现也有点意外，是近10年逐渐加重的
王志涛医生
您去复印一下患者的病历吧 尤其是手术记录 只要写着是银夹 就可以做核磁
患者
之前20多年都没有很明显的癫痫，只是经常头痛 嗜睡 偶尔好像会失神 结果近10年突然出现明确的癫痫发作
患者
好的 那我尝试联系一下西安的医院
王志涛医生
癫痫可能和右侧额叶穿刺软化灶有关 我只能说可能 癫痫和左侧CPA病变及手术无关
患者
是的，这边神外也是这么猜测的，因为她右边缺损骨头的地方都是比较关键的位置，而且缺口也不小，2厘米多呢。
患者
好的 那整体情况我就了解了
患者
有您这样的专家看一下我也比较放心
患者
谢谢您的解答💝💝💝
王志涛医生
您过奖了 我只是推测 增强核磁检查的目的是为了评估有无肿瘤复发 脑电图检查目的是为了评估致痫灶
患者
哦对了 还有一个问题就是，如果有比较明确的占位，是不是ct也能看出来呢，因为如果找不到西安的资料，她可能很抗拒做核磁，核磁能发现很小的看的很清楚，那是否如果比较明显的复发，其实ct也能大概看见呢？您觉得核磁是否很紧迫的需要做呢
患者
核磁的目的是看清有没有比较小的，隐蔽的复发是吗？如果很明确的，是否ct也能看见？还是说，无论如何都要核磁才能明确？因为她本人似乎很抗拒核磁，她已经很根深蒂固的认为她不能做核磁……所以请问王医生您 这个核磁是否比较紧迫呢
王志涛医生
核磁不紧迫 增强ct可以作为依据 只是没有带增强核磁检查更直观和明显 另外 我建议您尽量去明确下能否核磁检查 因为核磁检查是目前为止最为精准的检查方式
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