62岁老人血栓腔梗抽烟频繁怎么办

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张硕神经内科副主任医师

中国医科大学附属盛京医院

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接诊量 1万

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沈阳市

问题描述：血栓腔梗 62岁男抽烟频繁（男，63岁）

分析及建议：目前从磁共振检查结果看，颅内大血管还可以，存在脑动脉硬化狭窄，但是，不是最严重，可以暂时不做支架植入术，目前磁共振检查提示存在急性脑梗，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，阿加曲班等改善神经功能，改善脑供血。急性脑梗塞口服药物(不能使用静脉药物替代)主要是阿司匹林肠溶片+硫酸氯吡格雷)+他汀类药物(阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片)其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的重要的基础药物。目前应该积极预防脑梗再发，如果存在肢体活动不良症状，可以在康复科系统康复治疗。

咨询时间: 2023-06-10

患者

血栓腔梗 62岁男抽烟频繁（男，63岁）
图片因隐私问题无法显示

张硕医生

您好，稍等我看一下片子

患者

好的谢谢

患者

医生情况是这样，我想着如果能不手术不支架，长期吃药打针治疗我也接受，我爸爸心态不好，一听见手术非常害怕。

张硕医生

图片因隐私问题无法显示

患者

家里那边医生又说要做支架手术，所以拿不定主意是做好还是不做好不做的话我把老人接到南方温暖地区是不是更有利于恢复

张硕医生

既往有其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，高血脂？吸烟饮酒吗？

患者

吸烟喝酒其他都没有

张硕医生

目前的症状是右侧肢体活动不灵吗？

患者

这次住院后才开始戒烟两年前开始基本不喝酒了一周前右腿不灵活入住医院一直每天两瓶丁苯太加营养神经的药现在可以自己行走几圈了

患者

刚开始的时候入住医院那天只能坐轮椅

患者

就是后续治疗不知道是手术好还是做康复定期检查吃药好

张硕医生

目前从磁共振检查结果看，颅内大血管还可以，存在脑动脉硬化狭窄，但是，不是最严重，可以暂时不做支架植入术

患者

就是抽烟贼频繁

患者

这次开始戒烟了

张硕医生

目前磁共振检查提示存在急性脑梗，目前应该积极使用改善脑循环药物，保护营养神经，抑制脑神经缺血性损伤，防止脑梗塞进一步进展发展为大面积脑梗塞。急性期静脉药物可以使用尤瑞克林，依达拉奉，丁苯酞注射液，阿加曲班等改善神经功能，改善脑供血。

患者

好的那这次治疗好出院后定期复查就可以是吧

张硕医生

急性脑梗塞口服药物（不能使用静脉药物替代）主要是阿司匹林肠溶片＋硫酸氯吡格雷）＋他汀类药物（阿托伐他汀钙或瑞舒伐他汀钙片）其中，上述药物也是预防脑梗塞再发的重要的基础药物。

张硕医生

目前应该积极预防脑梗再发，如果存在肢体活动不良症状，可以在康复科系统康复治疗

患者

好的

张硕医生

对于脑梗塞再发的预防首先，应该好好控制好各种危险因素。包括戒烟酒（如果有），低盐低脂饮食，多食蔬菜水果，适度运动，保持血压血脂血糖良好、积极控制高同型半胱氨酸、房颤（如果有）。第二，长期服用抗血小板药（阿司匹林或硫酸氢氯吡格雷等）。但要注意有无出血倾向。第三，长期服用他汀类降脂抗动脉硬化药（阿托伐他汀钙片或瑞舒伐他汀钙片）。每3个月左右复查肝功、血糖、血脂。注意有无肌肉疼痛。