1岁孩子被开水烫伤有渗液流出该如何处理呢

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牛皓 烧伤科 主治医师
中国人民解放军总医院第四医学中心
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北京市
问题描述:你好,宝宝16个月,上个月9号被开水烫伤。先用生物敷料治疗,后医院表示深二度地方要去除坏死组织。18号做的手术,用电动起皮刀去除坏死组织。每4天换一次药。换药回来第二天就会有渗液流出,呈浅绿色装,有臭味。像这种还要多久能愈合啊?烫伤部位在腿部,孩子老是要下来走路,中午换尿不湿的时候,明显看到渗液多了。能不能走路?(男,16个月)
分析及建议: 绿色一般是特殊细菌感染,医院多为绿脓杆菌感染。如果确定,这个细菌创面上很难好,影响愈合,习惯性做法用庆大霉素湿敷,或者百克瑞湿敷。换药方法:碘伏消毒,百克瑞消毒,然后生理盐水重新干净。百克瑞或者庆大霉素打湿纱布敷在创面上,贴油纱,无菌纱布包扎覆盖,2天换一次药物,直到没有臭味,没有绿色分泌物。然后换药改:碘伏消毒,生理盐水重新干净。用生长因子凝胶配合银锌霜(相当于您那个什么辅料)1:2覆盖,贴油纱,3天换药一次,无菌纱布包扎。下次换药揭开小心,尽量减少出血,可以酒精打湿,动作轻柔。以后什么情况,看创面再说。我能帮您的是推荐我们经验用药和方法。深二度烫伤治疗周期很长,您换药的用药是没有问题的。
咨询时间: 2020-02-04
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你好,宝宝16个月,上个月9号被开水烫伤。先用生物敷料治疗,后医院表示深二度地方要去除坏死组织。18号做的手术,用电动起皮刀去除坏死组织。每4天换一次药。换药回来第二天就会有渗液流出,呈浅绿色装,有臭味。像这种还要多久能愈合啊?烫伤部位在腿部,孩子老是要下来走路,中午换尿不湿的时候,明显看到渗液多了。能不能走路?(男,16个月)

牛皓医生

你好绿色一般是特殊细菌感染,医院多为绿脓杆菌感染。

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患者

像这种怎么办

牛皓医生

如果确定,这个细菌在创面上很难好,影响愈合,习惯性做法用庆大霉素湿敷,或者百克瑞湿敷

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患者

都快一个月了 伤口一点愈合迹象都没有

牛皓医生

这种细菌会把新长出来的表皮都吃掉,这样就长不上

牛皓医生

您用什么换药?

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患者

换下来纱布上有浅绿色分泌物 有臭味 这次去换有血流出

牛皓医生

出血没事

牛皓医生

现在用什么换药

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患者

出血是要好吗

牛皓医生

有创面照片么

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没有 都裹得好好的

牛皓医生

换药用的药品是什么

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患者

疼痛感比以前明显了

牛皓医生

药品

牛皓医生

目前用什么换药

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患者

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牛皓医生

换药方法:碘伏消毒,百克瑞消毒,然后生理盐水重新干净。百克瑞或者庆大霉素打湿纱布敷在创面上,贴油纱,无菌纱布包扎覆盖,2天换一次药物,直到没有臭味,没有绿色分泌物。

牛皓医生

然后换药改:碘伏消毒,生理盐水重新干净。用生长因子凝胶配合银锌霜(相当于您那个什么辅料)1:2覆盖,贴油纱,3天换药一次,无菌纱布包扎。下次换药揭开小心,尽量减少出血,可以酒精打湿,动作轻柔。

牛皓医生

以后什么情况,看创面再说

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患者

按照现在这样换没用是不是

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患者

我们这儿医生一直这么换

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患者

还是副主任医师 是误诊吗

牛皓医生

我能帮您的是推荐我们经验用药和方法。

牛皓医生

每个地方习惯都不一样

牛皓医生

深二度烫伤治疗周期很长,您换药的用药是没有问题的

牛皓医生

而且刚才从您的描述,我只能经验性判断有绿脓杆菌感染,具体是不是,一般只能通过细菌培养确诊。我误诊也有可能

牛皓医生

我的用药是个人经验,个人觉得比较适合目前您宝宝情况。

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患者

渗液多是不是不好的现象

牛皓医生

臭味,绿色渗出不是好现象

牛皓医生

其他是常见烫伤后反应

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患者

上次做了那个用电动起皮刀去除坏死组织 后用生物敷料治疗 到现在半个月了 伤口一直未愈合

牛皓医生

半个月愈合不了的

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患者

像这种表面削过的 更难愈合

牛皓医生

谁也做不到,至少按一个月起步

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患者

这种是不是后期会就深疤痕

牛皓医生

理论上,深二度以上肯定会留疤的。

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后悔做了这个手术 不做不懂会不会好的快点

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部分深二部分浅二

牛皓医生

消除痂皮这个常见。也不用太紧张怀疑。我觉得目前应该还是个正常恢复过程

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这个二号医生写的

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患者

能不能下来走路?本来没有这么多渗液的 今天老是要下来走路 睡觉换尿布时 外面看到包裹的地方脏了

牛皓医生

没事,不要紧张。好好换药,到时候拍一下创面。这样我好判断愈合情况

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患者

好的

牛皓医生

不建议走路

牛皓医生

活动不容易好的

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患者

医生说手术后疤痕没那么深 因为有坏死组织在上面

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患者

手术可以减少疤痕

牛皓医生

嗯,这个是对的

牛皓医生

去除坏死有助于加速愈合

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患者

咖啡色的 我刚才看了下换下来小创面部分

牛皓医生

您现在换的重点在除臭,除绿色分泌物。增加一个生长因子凝胶药物

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有那种烧焦的味道

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像过期肉味道

牛皓医生

嗯嗯,先换吧,现在在医院住院换还是自己换

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患者

4天去一次医院,比较远。因为上面包裹的纱布医生多给了我一块,怕尿液弄到上面,。今天走路后渗液多我才自己换的

牛皓医生

没有诊所么,4天还是时间有点长

牛皓医生

自己换也可以注意无菌

牛皓医生

3天比较好

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患者

一个星期2次 周四和周日

牛皓医生

可以。到时候拍创面照片发给我,我看下具体情况

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患者

术后孩子小 不配合挂水 本来说挂点青霉素的 没挂 医生让打生长激素促进伤口愈合 我一听是生长激素就没打 怕有副作用

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不懂打了个好点

牛皓医生

该配合还是的配合

牛皓医生

医生毕竟比咱们有经验。对吧

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不懂这么难恢复

牛皓医生

嗯嗯,没事

牛皓医生

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牛皓医生

您好,我是牛皓医生,如果您需要再次咨询,可以直接搜索我的名字,进入主页后再次找我咨询。如有需要,可以随时找我。祝您身体健康。

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患者

你好,今天去换药的。医生说的绿脓菌。开了这个

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患者

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患者

另外来了生长因子 医生说现在长肉芽的时候 像这种还要多久

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患者

创面愈合?

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患者

药膏换药时抹在创面上面

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患者

有用吗

牛皓医生

这个可以的

牛皓医生

有用

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患者

另外加了金扶宁凝胶 生长因子

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患者

说在长肉芽 按照种情况还要多久愈合?

牛皓医生

最好看到创面才能判断

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患者

愈合时间越长 是不是疤痕就越多

牛皓医生

是的

牛皓医生

愈合时间越长疤痕越重

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即使做了清创手术也没用吗

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患者

上个月9号到现在

牛皓医生

清创是有益的,所有这些措施都是为了以后疤痕小

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患者

那像宝宝

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患者

这么长时间未愈合,即使做了手术疤痕也会严重?

牛皓医生

是的

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有什么办法抑制疤痕吗

牛皓医生

贴人工皮,或者植皮效果会更好

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患者

还要手术?

牛皓医生

深二度或者3度是建议植皮的

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患者

那我们现在换药是不是不起作用

牛皓医生

有用

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患者

到了生长肉芽阶段 大概还有多久可以愈合

牛皓医生

您到时候拍个照片我才能判断

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牛皓 烧伤科 主治医师
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