一年内偶尔头晕几秒钟很短暂怎么回事
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患者
一年内偶尔头晕几秒钟很短暂，但最近有一次头晕十几秒伴恶心，然后去医院检查，颅脑和颈椎核磁均正常，心脏彩超正常，右侧锁骨下动脉开口处后壁有斑块4.4x2.3低回声扁平，经颅多普勒血流显示右侧椎动脉血流减慢，比对侧慢，昨天运动完，过一会又出现头晕，不是突然头晕，是慢慢积累感觉自己可能要晕倒，过了十几分钟恢复正常，后脖颈感觉沉重，最近老感觉左侧后脑闷，时常有耳鸣。（男，29岁）
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尹铁伦医生
您好！头晕时有视物旋转吗？
尹铁伦医生
头晕发作与体位变化有关吗？
尹铁伦医生
既往身体有什么疾病史吗？
尹铁伦医生
耳鼻喉科就诊看过吗？
尹铁伦医生
请您先逐一回答一下上述补充问诊
患者
没有视物旋转，以往也没什么病史，体位躺着的时候不会头晕，其它我不好说，好像坐着的时候更容易头晕，耳鼻喉没看过
尹铁伦医生
上述检查结果，与头晕症状没有关系。 检查结果先解读如下。
尹铁伦医生
化验结果提示高脂血症。
尹铁伦医生
颈部血管超声提示右侧锁骨下动脉斑块形成。符合动脉粥样硬化改变。
尹铁伦医生
心脏超声没有明显问题。
尹铁伦医生
头颅核磁：脑血管和脑结构都是正常的。 颈椎核磁也是正常的。
患者
我这个斑块严重吗，破裂的可能性大不大，有逆转的可能吗，可以剧烈运动吗
尹铁伦医生
对于高脂血症和右侧锁骨下动脉粥样硬化斑块，建议平时低脂饮食，控制体重。规范的服用他汀类药物，抗动脉粥样硬化、稳定斑块，调节血脂治疗。 常用的有：阿托伐他汀或瑞舒伐他汀，选择其中之一服用。
尹铁伦医生
斑块不太严重，但是低回声是不稳定的斑块，属于易损斑块，有破裂脱落的风险，因此需要饮食控制，规范的服用他汀类的药物治疗。
尹铁伦医生
3个月左右复查血脂，半年左右复查血管超声。
尹铁伦医生
正常运动没有关系。
患者
硬斑块是不是都是软斑发展来的，软斑破裂概率大概多少，可以不吃药吗
患者
软斑有逆转或变小的可能吗
患者
破裂的可能性大吗，比如我做高抬腿一口气300个
尹铁伦医生
硬斑块可以直接形成，也可以软斑块变成。 软斑块容易破裂，纤维帽越薄越容易破裂。 概率是针对群体的统计学概念，对于个体发生就是100%，不发生就是0。参考意义不大。 需要规范吃药，可明显降低风险。
尹铁伦医生
治疗就是为了变成硬斑或逆转更好。
尹铁伦医生
可以高抬腿运动
尹铁伦医生
不要颈部按摩
患者
所以不会轻易脱落是吗？必须吃药？要吃多久啊
患者
不吃药控制饮食加运动可以吗
尹铁伦医生
是的，脱落与否，与常规运动没有直接关系。 需要服用药物，比不服药获益更大。 吃药多久，要看血脂水平和斑块变化情况来决定。
尹铁伦医生
不可以。 既要生活方式，又要规范服用药物。
尹铁伦医生
关于间断的头晕发作，初步判断耳石症或前庭功能不好所致头晕可能性大。
尹铁伦医生
建议耳鼻喉科完善前庭功能相关检查和耳石症筛查。
尹铁伦医生
头晕明显时，减少体位变化，可短期服用敏使朗止晕对症治疗。
尹铁伦医生
还有哪些问题，请您继续提问，我再予以相应解答。
患者
纤维帽厚度能看出来吗，我能抽空给您发一下彩超图您看一下吗
尹铁伦医生
这个需要直接问超声科的大夫。
尹铁伦医生
软斑提示纤维帽比较薄，容易破损。
尹铁伦医生
如果把斑块比喻成饺子的话，不稳定斑块就相当于是薄皮儿大馅儿的饺子。
患者
什么情况下破裂的概率大
尹铁伦医生
不稳定斑块持续进展加重就容易破裂。
患者
我现在有点不确定，医生说可以运动，但是运动会升高血压，既然高抬腿都可以的话，那什么情况下斑块会破裂，有点不确定了
尹铁伦医生
就像薄片大馅的饺子，饺子馅越来越多，皮越来越薄，最终皮儿破裂，馅儿跑出来了。
尹铁伦医生
正常运动没有问题。
患者
是小的斑块就没问题吗
尹铁伦医生
不会因为您做高抬腿运动斑块破裂。 斑块是否破裂，主要取决于斑块的性质。低回声软斑容易破裂。 同样性质的斑块，大的斑块更容易破裂。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
