躺下头疼厉害坐起来缓解头疼咳嗽怎么回事

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
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上海市
问题描述:躺下头疼厉害,坐起来缓解(女,26岁)头疼咳嗽拍片字没有问题
分析及建议: 还是一阵一阵的,近期颈部有没有做过按摩,感染不太像,那现在只剩下一个东西没查了,就是脑脊液,你为什么会住到肿瘤科里面去,没有到神经内科,根据你的这些临床资料,目前考虑还是一个继发性头痛,因为原发性头痛,你没有既往的病史,而且一般不会在首次发就痛成这个样子,那可能还是要再查,因为继发性头痛的话,结构性是一部分。这些你磁共振都反反复复做了,目前没有找到什么依据,但是颅内的一些炎症性的一些疾病,有些在早期做磁共振确实不一定看得出,还是需要做一下脑脊液,就是从腰椎里面抽一点脑脊髓周边的液体,同时还可以看一下压力有多大。
咨询时间: 2024-01-31
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躺下头疼厉害,坐起来缓解(女,26岁)
头疼咳嗽
拍片字没有问题

刘建盛医生

你好,这种情况多长时间了?确定是躺下去更严重,不是坐起来更严重?

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最近几天特别厉害,有20天了,

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躺下严重,坐起来好点

刘建盛医生

头痛主要位于哪个部位?是什么样子的疼痛?胀痛?一跳一跳痛?针扎样痛?刀割样痛?

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半边头,到脖子上面

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胀疼

刘建盛医生

痛是持续的?还是一阵一阵的

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一直疼

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鼻子也疼

刘建盛医生

就是后颈部了,连到头上面?

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患者

差不多

刘建盛医生

除了头痛,还有什么其他症状?恶心想吐?看东西模糊?半边手脚力气差或者麻木?

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医院拍了头的强磁都没有问题,拍了血管,写的左侧捎细

刘建盛医生

近期颈部有没有做过按摩

刘建盛医生

或者针灸?

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咳嗽,想吐,腿有点麻

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没有做过

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刚生过孩子,10几天

刘建盛医生

顺产还是剖腹产?有没有腰麻?

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刨宫产

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腰不麻,这几天没办法躺,腰疼

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医院输了那个利尿的,好一会

刘建盛医生

我说是不是打腰椎间麻醉?

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患者

全身麻

刘建盛医生

剖腹产还全身麻醉?

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是的

刘建盛医生

拍的血管是拍的脑的动脉还是脑的静脉?

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都拍了

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都没事

刘建盛医生

既往有没有头痛病史?

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没有

刘建盛医生

血液指标有没有?一起发上来看一看

刘建盛医生

比如凝血指标?

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我找找

刘建盛医生

发烧什么都没有的是吧?

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没有

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头查了三遍了

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一直查不出来问题

刘建盛医生

D二聚体还是高的,其他指标还有吗?

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我看看

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5天了还没看好头疼,越来越疼

刘建盛医生

嗯,感染不太像

刘建盛医生

那现在只剩下一个东西没查了

刘建盛医生

就是脑脊液

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患者

那是做啥查的

刘建盛医生

你为什么会住到肿瘤科里面去,没有到神经内科

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患者

都去了

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还去疼痛科了

刘建盛医生

晚上睡觉会痛醒吗?

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疼痛科说脊椎还是啥,给开点药,吃了恶心

刘建盛医生

就是睡着了以后会不会被痛醒?

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患者

会疼醒

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躺那一会就疼

刘建盛医生

后颈部或者头顶部有没有某个地方压着特别疼?

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好像没有

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疼痛科开的普瑞巴林

刘建盛医生

好的,根据你的这些临床资料,目前考虑还是一个继发性头痛

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吗啡也用了,不治疼

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患者

吃药,打针都没用

刘建盛医生

因为原发性头痛,你没有既往的病史,而且一般不会在首次发就痛成这个样子

刘建盛医生

你原来有没有焦虑抑郁这类疾病?

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患者

应该没有

刘建盛医生

好的,那可能还是要再查

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患者

没有检查过

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患者

查啥

刘建盛医生

因为继发性头痛的话,结构性是一部分。这些你磁共振都反反复复做了,目前没有找到什么依据

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是呀

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患者

这个医院都看了

刘建盛医生

但是颅内的一些炎症性的一些疾病,有些在早期做磁共振确实不一定看得出

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患者

都没找到原因

刘建盛医生

还是需要做一下脑脊液,就是从腰椎里面抽一点脑脊髓周边的液体

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患者

主要是疼的很,如果轻度的话,不应该这么疼

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患者

那个疼了吧

刘建盛医生

同时还可以看一下压力有多大

刘建盛医生

还好,对神经科来说是一个很普通的操作,就在床旁就可以做的,不需要进手术室,而且局部打麻醉的,其实就是比打针稍微痛一点点

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患者

好吧

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患者

用了甘露醇,好一会

刘建盛医生

说明你的脑脊液压力很可能是高的

刘建盛医生

结合d2聚体增高,皮层静脉血栓形成也是有可能的

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患者

时间太短了,就输液那会好,一个小时都没有

刘建盛医生

这个有时候磁共振不一定能看得出来

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患者

针灸行不行,这边还有一个针灸科

刘建盛医生

你最主要的还是要查出原因

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患者

查了可多都不知道咋回事

刘建盛医生

只有原发性头痛,后面稍微拖一拖没关系。继发性头痛,延误治疗会出问题的

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患者

好吧

刘建盛医生

我觉得至少脑脊液要查一下,这是我个人的意见。看一下压力,看一下脑脊液里面的细胞数,条件许可的话,最好做个脑脊液的NGS,排查一下少见感染

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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