同房后出血已经两年了咋办
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患者
您好医生，同房后出血，这种情况已经两年了，不是每次同房都出血，有时候出血有时候不出（女，31岁）
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吴凤云医生
你好，有没有筛查宫颈TCT和HPV？
患者
HPV去年和今年八月份都筛查了，没有问题
吴凤云医生
是不是在排卵期？
患者
做彩超也没事
患者
不是排卵期
吴凤云医生
宫颈外观医生看着有没有说有糜烂？或者有息肉？
患者
去年查的医生说有轻度糜烂
患者
今年医生没说给开的妇保康栓，用了也没管用
吴凤云医生
一个月有几次同房的时候出血？
吴凤云医生
如果宫颈防癌筛查没问题就不用太担心
吴凤云医生
Hpv也没问题吧？
患者
HPV去年八月和今年八月筛查了，都是阴性，没问题，一个月同房有一次出血，有时候两次，都是同房后两天才出，是粉色的血
吴凤云医生
那没什么问题，如果是宫颈病变的问题一般同房以后当时就会出血
患者
这样出血没事吗？需不需要用药啊
吴凤云医生
少量的出血，出2天就停了的话不需要用药。
吴凤云医生
目前能排除你宫颈的问题，确定医生没看到宫颈息肉吧？
吴凤云医生
建议再做一个子宫超声检查，看看宫腔里面有没有子宫内膜息肉或者其他的
患者
去青岛山大看过了，医生没有说宫颈息肉，但是我是多囊卵巢，医生只说有点炎症，别的都没事
吴凤云医生
多囊卵巢综合征吗？确诊了吗？月经不规律？有没有用药调理？
患者
多囊卵巢是好多年的毛病了，之前调理过没调理好，但是没影响怀孕生孩子就一直没管，月经基本是一个多月或者两个月来一次
吴凤云医生
嗯，那这个出血应该和多囊卵巢综合征也没什么关系
吴凤云医生
出血不多，时间也不长，就没关系的，可以观察着。每年一定要筛查宫颈。宫颈癌疫苗打过了吧？
患者
疫苗没打呢，之前出血的时候也有十多天的时候，可能是用药的关系这几次出血都是两天左右就没了，再就是我免疫力低，荨麻疹一年了
吴凤云医生
那查过性激素六项吗？也要排除一下是不是内分泌激素的原因导致的出血。宫颈原因排除了，那就是宫腔内的因素了。
患者
激素没查过，但是看检查的单子是有宫颈炎
患者
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吴凤云医生
这属于正常的分泌物。这点炎症不会导致出血。
患者
那这个出血是什么原因呢？
吴凤云医生
目前不能确定具体原因，原因无非就是宫颈和子宫腔。宫颈排除了就考虑是子宫腔的问题。首先是排除子宫腔内有没有长息肉或者肌瘤，如果排除了那就考虑是内分泌功能性的原因，这个就比较复杂了。也得慢慢调理。
患者
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患者
这是彩超报告
患者
这个能看出来息肉和肌瘤吗
吴凤云医生
这个超声可以看出来，你没有息肉，也没有肌瘤。
吴凤云医生
所以还是考虑内分泌激素的原因。
吴凤云医生
你出血的时间和排卵期没有关系是吗？
吴凤云医生
就是不在排卵期的时候，同房后两天也会出血？
患者
对，不在排卵期的时候同房后也会出血，最近两个月的都是两个月来一次月经，在这中间那个月不来月经的时候也会出血几天
患者
还有就是之前吃过紧急避孕药，前年五月份药流没干净刮过宫，
吴凤云医生
两个月不来月经那中间少量出血可能是和多囊卵巢有关系
吴凤云医生
吃紧急避孕药也有关系，但是不会持续这么长时间。一般吃药后1-3个月有影响，后面再出血应该就不会这个原因了。和刮宫也没关系。应该还是内分泌的原因
患者
内分泌的话需要吃什么药调理
吴凤云医生
之前多囊卵巢综合征吃过什么药吗？
吴凤云医生
近期要不要备孕？
患者
吃的那种避孕药一吃吃21天那种，没有在备孕
吴凤云医生
优思明吗？
吴凤云医生
你化验的雄激素高吗？
吴凤云医生
吃着以后月经规律么？吃着还会有同房后两天出血的情况吗？
患者
还是结婚前大约15年左右在青岛查的激素六项没问题，当时医生给开的药吃了也没管用，什么牌子的药忘了，当时没有对象，19年才有的对象，同房不到半年就怀孕了，期间同房没几次就怀孕了，是21年冬天开始的有点出血，开始是没同房也出血，有时候同房也出血
吴凤云医生
那还是复查一个性激素六项水平吧在月经的第2-5天查。如果近期有生育要求就正常备孕去，如果暂时没有的话根据激素水平结果可以再用点药调理，如果还是多囊的话用优思明或者优思悦都可以
患者
好的谢谢医生
吴凤云医生
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