阴道流褐色分泌物液体状量时多时少怎么回事
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患者
医生您好，我女儿两年多了，阴道流褐色分泌物，液体状量时多时少，感觉在家躺着分泌物少，上学多。在医院做的肛超提示双侧卵巢略呈囊样改变，医生开的地屈孕酮片一天两次一次一片连吃10天调理月经，可吃了也不止血。（女，16岁）
没吃地屈孕酮片之前，在妇幼保健开的裸花紫珠和咖啡酸片都不止血，期间还吃过止血宁人参归脾丸。没有效果，喝了40多天中药，请你帮我，特别着急。
谢谢，不管多晚我等你回复。
李丽医生
你好 很高兴为你解答问题。
李丽医生
你家女儿16岁了？
患者
医生您好，我女儿两年多了，阴道流褐色分泌物，液体状量时多时少，感觉在家躺着分泌物少，上学多。在医院做的肛超提示双侧卵巢略呈囊样改变，医生开的地屈孕酮片一天两次一次一片连吃10天调理月经，可吃了也不止血。
李丽医生
阴道褐色分泌物两年。
李丽医生
那请问平时月经规律吗？
患者
是的，医生
李丽医生
你把孩子的彩超报告发给我看看吧！
患者
平时规律，疫情期间上网课，三个月没来，后来又恢复了
李丽医生
也就是说平时月经还算规律，只不过月经干净之后，仍然时不时的有褐色分泌物，对吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
李丽医生
内膜并不是很厚。
李丽医生
褐色分泌物这么久了，这次是第一次治疗和检查吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
李丽医生
彩超显示双侧卵巢稍微有点囊肿，女孩子出现这种情况倒不要紧，多数是生理性的。
患者
对不起，医生手机卡，回复慢
李丽医生
就是说多囊样的这种改变可以发生在正常的青春期女孩也可以见于多囊卵巢综合症的女孩。但是不轻易诊断多囊卵巢综合症。
李丽医生
不着急，我问得清楚一些，这样有利于解决你的问题。
李丽医生
你的情况我大体了解了，地屈孕酮这次是第1次吃吗？
患者
但就是老不干净，没有一天干净过
患者
是的
李丽医生
好的，你先不必着急，我先跟你说一下青春期女孩月经总是不干净常见的原因。咱们根据原因来进行治疗。咱们根据原因来进行治疗性的诊断。
患者
谢谢，让你费心了
李丽医生
青春期女孩月经不干净最常见于青春期，宫血就是功能失调性的卵巢功能异常的一种表现。又称为无排卵性出血，因为没有足够的孕激素，不能形成激素撤退，从而引起月经淋漓不尽的出血。从孩子的彩超上来看，卵巢呈多囊样改变，应该是激素水平有点问题，也就是说无排卵性子宫出血的可能性比较大。
李丽医生
地屈孕酮是孕激素，就是针对于无排卵性的这种出血，而补充外源性的孕激素，服用之后停药，子宫内膜产生撤药性出血，从而达到止血的作用。
李丽医生
所以说现在吃地屈孕酮片止不住血不要紧，地屈孕酮的作用真正发挥是在停药后
患者
我们己经吃完乙
李丽医生
如果没有计算错误的话，医生给你吃了10天的黄体酮，停药的时间正好是在接近于下次月经来的时间吧？
李丽医生
吃完几天了？
患者
10天来月经了，还是不干净
李丽医生
这次来的月经量如何？
患者
不多，以前78天这次5天
李丽医生
好的。那就还是按照开始分析的，这个月经周期再加地屈孕酮片
患者
而且5号来的月经，15号又来了
李丽医生
15号来的月经跟平时的月经是一样的吗？
患者
己经两天了，暂时看一样，并且有点腥臭味
李丽医生
你发给我的彩超都没有时间，请问最近的一天是哪一天做的是哪一张彩超？
患者
最近是I1川
患者
11月27在滨州医学院做的耿
李丽医生
13号？是哪一张？
患者
有多囊的是7月25在烟它勾人光
患者
对不起，写错了
李丽医生
在哪儿做的不重要，我就想问有没有近一个月的彩超。
患者
在毓璜顶做的
患者
11月27就是最近的了，未见异常
李丽医生
好的。
李丽医生
首先，服用地屈孕酮片治疗，这个方法是正确的。
李丽医生
吃了十天，停药后来了月经，现在第十五天又来了，说明还是存在之前的导致出血的原因。
患者
你的意思是不管出不血，按疗程吃就行了
李丽医生
其实根本原因还在于内分泌方面 但是，因为只做了彩超没有做过任何相关内分泌的检查，吃了孕激素又没法查激素水平，因此还是先按照内分泌失调来先治疗。
李丽医生
是的，继续按照内分泌失调进行调理
李丽医生
这次不吃地屈孕酮片。吃达英35，
李丽医生
达英35里面除了含有孕激素外 还有小剂量的雌激素 加上后止血作用比单纯服用地屈孕酮片好一些。而且还能规律月经。
患者
忘拍了，在烟台查的内分必六项一会儿我拍给你看看
李丽医生
好的
李丽医生
感谢你的心意，不必这么客气的，孩子的彩超没有啥事 调理起来不是很困难
患者
图片因隐私问题无法显示
李丽医生
最后那一项也是四点几吗？
患者
对不起，手机太卡了。刚传上
李丽医生
这个激素水平是在月经周期的哪一天做的？是在月经2~7天还是在流血流了一段时间之后，快来月经前做的。？
患者
4点7
患者
月经第三天做的
李丽医生
嗯 激素六项基本问题不大，不要紧的。
患者
那听你的吃英达35
李丽医生
除了泌乳素稍微接近高点外，其余还可以。雌激素水平正常，雄激素正常
患者
那应该怎么做
李丽医生
吃达英吧！这个是雌激素加孕激素。从这次来血的第五天开始吃。一次一粒，一天一次，吃21天，不要吃太早了。然后加上点止血调经的，茜芷胶囊
李丽医生
先吃这一个周期，停药之后来月经看看，如果还是出现这种褐色的分泌物，可以考虑做宫腔镜检查。就是从阴道里面进去一个比较细长的镜子，这个对孩子的处女膜也不会有损伤，看一下是不是宫颈管或者宫颈表面有异常。除了那条之外还有一种罕见的引起出血的是宫颈的息肉。
患者
你说的是这次吗，可上次月经5号来的，15号又来的，相隔十天，可以吗？
李丽医生
就是这次开始调理。
患者
请问我们牟平滨州学院有这个镜子吗
李丽医生
其实上次吃完地屈孕酮片之后来月经就应该这样调，现在又出血了，只能按照这次是来月经从现在这个周期开始调
患者
这次出血会不会是排卵期出血
李丽医生
烟台那边的附属医院我还真不清楚，虽然都属于滨州医学院附属医院，那边成立较晚 跟我们这边差别还是有点大的。去毓璜顶就行。
李丽医生
排卵期出血也是吃达英治疗的。只不过孩子这个不太像排卵期出血。排卵期出血出血很少，就是白带带血丝。持续一两天就没了。
患者
我让医生给看看，宫颈，不给看，说不是宫颈毛病
李丽医生
宫颈的问题是暂时不考虑的，一般是在经过正规的激素类药物治疗效果无效的情况下，才考虑是宫颈的问题。
李丽医生
因为激素类药物治疗内分泌失调或者是多囊卵巢综合征引起的出血，还有这种青春期的异常子宫出血是非常对症的，用了就能见效。
患者
我都愁死了，就剩宫颈没检查了
李丽医生
要是用了效果不好，仍然这样异常的出血，就检查宫颈。
患者
就怕耽误孩子
李丽医生
没有必要发愁，不会有什么大问题的，而且虽然病史比较长，但是并没有经过正规的治疗。
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