食管癌化疗中突然连水都喝不下怎么回事

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王俊 肿瘤内科 主治医师
徐州医科大学附属医院
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问题描述食管癌化疗中,突然连水都喝不下,CT可以查出是食物堵塞还是肿瘤变大吗?可以区分吗?(男,65岁)
分析及建议: 突然不能吃饭的吗,不能喝水之前吃的什么饭,这个CT显示肿瘤还可以,如果肿瘤进展不会突然连水喝不下,这个应该是异物导致,官腔内有高密度影,之前肿瘤分期是什么,那个高密度影不排除异物,这次查也没有变化,而且淋巴结较前也没有明显变化,这个要下胃管,可以看到食管粘膜情况,有没有进展,做造影不要喝钡剂,喝泛影葡胺做,应该是食物,高密度影一般都是食物之类的密度,哦那就是食物堵塞了,肿瘤肯定不会突然连水喝不下,是进行性吞咽困难,现在化疗方案是什么,这个目前是病情没有变化,淋巴结也没有缩小,所以还是不太能手术,哦那这个还是跟刚开始比缩小的,这个手术要外科评价,他们主要看淋巴结情况,食管病灶有缩小,但是淋巴结变化不大。
咨询时间: 2024-04-04
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食管癌化疗中,突然连水都喝不下,CT可以查出是食物堵塞还是肿瘤变大吗?可以区分吗?(男,65岁)
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王俊医生

您好 化疗几次了?突然不能吃饭的吗

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患者

4次

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患者

是的,水都喝不下

王俊医生

不能喝水之前吃的什么饭

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患者

流食

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患者

今天做了CT

王俊医生

这个CT显示肿瘤还可以,如果肿瘤进展不会突然连水喝不下

王俊医生

这个应该是异物导致

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患者

影像科说食管闭合

王俊医生

官腔内有高密度影

王俊医生

之前肿瘤分期是什么

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患者

我想说是不是有异物也会显示这个样子,CT能不能区分肿瘤变大还是异物

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患者

T3

王俊医生

可以,这个显示病灶跟之前没变化

王俊医生

那个高密度影不排除异物

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因为2月底刚做的增强CT,并没有恶化,还有稍许好转

王俊医生

这次查也没有变化,而且淋巴结较前也没有明显变化

王俊医生

这个要下胃管

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患者

造影能看清楚吗

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患者

钡餐

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患者

因为晚上流食能吃下去了,所以我怀疑是不是食物堵塞

王俊医生

可以看到食管粘膜情况,有没有进展,做造影不要喝钡剂,喝泛影葡胺做

王俊医生

应该是食物

王俊医生

高密度影一般都是食物之类的密度

王俊医生

之前吃的什么流质?

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患者

今天晚上能喝水了,然后泡的鸡蛋糕都吃下去了

王俊医生

哦那就是食物堵塞了

王俊医生

肿瘤肯定不会突然连水喝不下

王俊医生

是进行性吞咽困难

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多数是食物堵塞吧

王俊医生

是的

王俊医生

现在化疗方案是什么

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患者

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这种情况,手术有机会吗

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现在是免疫加化疗,争取手术机会

王俊医生

这个目前是病情没有变化,淋巴结也没有缩小,所以还是不太能手术

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这是2月底做的

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现在手术机会不大是吗

王俊医生

哦那这个还是跟刚开始比缩小的

王俊医生

这个手术要外科评价,他们主要看淋巴结情况

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还是有缩小的是吗

王俊医生

是的,跟刚开始发现比缩小

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第一次增强CT

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您看一下

王俊医生

食管病灶有缩小,但是淋巴结变化不大

王俊医生

能不能手术主要看淋巴结

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患者

这个可以看出淋巴结转移吗

王俊医生

可以,肺门纵隔淋巴结就是转移淋巴结

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患者

这个属于近处转移吗

王俊医生

是的,近处

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患者

现在就是没有远处转移是吧

王俊医生

没有的

王俊医生

病情还是很稳定的

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患者

总体来说还是有手术机会的是吗

王俊医生

要继续化疗,目前可能还不太行

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王俊医生

颈部淋巴结问题不大,定期复查

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患者

这个是转移淋巴结吗

王俊医生

不考虑,超过1㎝以上才考虑转移

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患者

好的,谢谢

王俊医生

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