做了检查报告结果怎么看?

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周丽君 肾内科 副主任医师
苏州大学附属第一医院
好评 4.9
接诊量 2.5千
同行认可 99
百强医院
从业13年
高性价比
专业有效
耐心细致
问题描述:主任又麻烦您了,我又做了检查,您在给看看分析分析,不着急有空您在看(男,41岁)
分析及建议: 这些检查剧本都还可以,尿蛋白/肌酐都是正常的,这个是估测24小时尿蛋白定量的检查,红细胞畸形率只有30%,不考虑肾脏来源,所以目前肾脏应该算没问题,这个肯定要多做几次的,总可能有误差的,而且在红细胞特别少的时候,误差更大,检验误差,还有某些特殊状态下,也可能影响,我觉得没必要,做了这么多次,都还可以,这个包括无症状性血尿和(或)蛋白尿,你尿蛋白正常的,尿红细胞也没办法证实来自肾脏,不能诊断隐匿性肾炎,以后每年查1-2次尿常规就行,男性直立排尿,会产生气泡,尿液中混有前列腺液,精液,还有食物代谢废物,这些都可能产生气泡,尿液特别浓缩的时候更容易产生气泡,不是不可能,是大部分畸形率应该大于75,我觉得每年有体检就行。
咨询时间: 2023-11-10
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患者

主任又麻烦您了,我又做了检查,您在给看看分析分析,不着急有空您在看(男,41岁)
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周丽君医生

你好,这些检查剧本都还可以

周丽君医生

尿蛋白/肌酐都是正常的,这个是估测24小时尿蛋白定量的检查

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患者

上次咨询完您之后又去做了三次位相,40,30,30,

周丽君医生

红细胞畸形率只有30%,不考虑肾脏来源

周丽君医生

所以目前肾脏应该算没问题

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患者

上次有一次显示肾小球红细胞,还有一次百分之八十肾小球红细胞,跟着几次反差很大怎么回事啊主任

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患者

不是一个医院主任

周丽君医生

这个肯定要多做几次的,总可能有误差的,而且在红细胞特别少的时候,误差更大

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患者

那您觉得是医院检验的误差还是我这位相畸形检查没意义

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患者

您说我有必要再去之前的医院复查红细胞位相吗吗

周丽君医生

检验误差,还有某些特殊状态下,也可能影响

周丽君医生

我觉得没必要,做了这么多次,都还可以啊

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患者

有个疑问那为什么之前的当地医生说我是隐匿性肾炎

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患者

如果是隐匿性肾炎那是不是不可能出现百分之三十的畸形比率

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患者

就算检验误差也不可能出现三次位相畸形比率百分之三十

周丽君医生

这个包括无症状性血尿和(或)蛋白尿,你尿蛋白正常的,尿红细胞也没办法证实来自肾脏,不能诊断隐匿性肾炎

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患者

而且主任您看那个我这些尿常规都没有血尿镜下都正常吧?,还有那个尿蛋白肌酐比值都是正常的吧?,其中有一次蛋白肌酐比值正常但是微量白蛋白超标的这是没问题的吧

周丽君医生

没有问题

周丽君医生

以后每年查1-2次尿常规就行

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患者

是的我常规尿蛋白每次都阴性,可是每次尿尿有好多泡沫,不是蛋白尿吧,和我那超标了的微量白蛋白没关系吧?,还有微量白蛋白超标但是比值正常是生理性的吗?

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患者

这种我是复查微量白蛋白还是复查比值

周丽君医生

男性直立排尿,会产生气泡,尿液中混有前列腺液,精液,还有食物代谢废物,这些都可能产生气泡,尿液特别浓缩的时候更容易产生气泡

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患者

肾炎和隐匿性肾炎是不是不可能出现红细胞位相畸形率三十的情况? 我自己瞎理解啊呵呵主任

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患者

应该是一直畸形比率高吧

周丽君医生

不是不可能,是大部分畸形率应该大于75%

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患者

哦哦,那等于我这些检查能排除肾炎了吧主任,您觉得有什么需要在查的

周丽君医生

我觉得每年有体检就行

周丽君医生

胡桃夹综合征有没有排查过了,就是肾血管b超

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患者

泌尿外科让查的卵磷脂小体外泄蛋白6.多超了,还有十月份体检时查的有多发肾结石,,

周丽君医生

结石可能引起红细胞的

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患者

之前好像给您发过图片,多发肾结石4mm

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患者

好像有前列腺炎钙化不知道有没有关系

周丽君医生

这个没关系的

周丽君医生

最好做一下肾血管b超,排查一下胡桃夹综合征

周丽君医生

如果都没问题,那就每年查一次就好了

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患者

哦哦,听人说这个查胡桃夹子要狠有经验才行,一般人看不了

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患者

那主任结合检查我现在是正常还是肾炎啊,

周丽君医生

我觉得是正常的

周丽君医生

三甲医院查胡桃夹应该都可以的

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患者

我有个疑问,之前看网上说只要有一次畸形比率高就是肾炎,哪怕后面复查畸形比率低也是肾炎有这个说法吗?主任

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患者

那这尿潜血总是弱阳加减号有时还是阴性这没事吧主任,

周丽君医生

不看潜血,只看红细胞数量

周丽君医生

你没有确诊肾炎

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患者

那如果要是再去医院检查,您觉得在做哪些检查有必要或者您觉得我没做的检查

周丽君医生

排查一下胡桃夹就行,其他好像没必要了

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患者

好嘞,主任明天做完检查再向您汇报,谢谢

周丽君医生

好的

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患者

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患者

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患者

对了主任这个就是我说的那个之前畸形比率百分之八十的检查,加上上次给您发的没有比率的那次,

周丽君医生

一次不能说明问题

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患者

好嘞主任,您休息吧,明天再麻烦您

周丽君医生

好的

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患者

主任不好意思,您说的那个核桃夹子那个他们说没有,又做了这几个检查,您再给看看分析分析吧

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患者

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周丽君医生

这几个都做过了啊,都没问题

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患者

位相那个不一样了?还有之前微量白蛋白超了这回好多了,怎么回事主任

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患者

您忙您的,想问的到时再问您

周丽君医生

不同时间不同机器测出来就是会不一样啊

周丽君医生

这个只看蛋白肌酐比

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患者

那这个有问题吗,能排除肾炎了吗?,还需要您说的那个核桃夹吗,明天再去别处问问

周丽君医生

目前没有红细胞,不查也没事,红细胞多才需要查胡桃夹

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患者

不好意思主任,有时您说的不太理解😂 这些检查能排除肾炎吗,您说的没有红细胞是什么意思

周丽君医生

尿中红细胞不超标就不需要查

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患者

是,我知道您说的,但是之前超过,那现在能排除吗?一直焦虑,不好意思主任别嫌烦

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周丽君医生

目前不考虑肾炎

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患者

好嘞主任,那您忙吧,不打扰了,明天再去别的地方问问桃夹,在向您报告

周丽君医生

胡桃夹和肾炎没关系,胡桃夹只是可能引起血尿的另一个原因,能查就查,不能就算了

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患者

哦哦刚明白 1,等于查桃夹子不是肾炎是可能的一个原因? 2,肾炎或者隐匿性肾炎都不是肾脏好好的?3,那您给个建议,既然不是肾炎也没有蛋白,那怎么小便有好多泡沫消失的慢,还需要查吗或者查什么项目?

周丽君医生

没什么要查的了

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患者

对了主任我忘了问过您了吗,那个这不算间断性尿红细胞吧?

周丽君医生

你就偶尔一次有,大部分都是正常的

周丽君医生

所以不用纠结

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患者

那我现在没有肾炎,是个正常人正常生活呗,

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患者

是嘛?主任😔

周丽君医生

周丽君医生

后面定期复查吧,暂定我任务是正常的

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患者

主任,如果确实是肾炎或者别的类型肾炎的话,这个血尿不会自己消失自愈,除非根本不是肾炎理解的对吗主任?蛋白尿也是同样的意思?

周丽君医生

都没那么绝对,但目前看上去不是肾炎

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患者

主任那个多发结石怎么办呀

周丽君医生

结石主要是多喝水,太小的话也不需要碎石,让石头自己从尿道排出

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患者

那个结石算大吗,估计位置不好出吧,

周丽君医生

4mm不算大,6mm以下是可以出的

周丽君医生

位置我没看到

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患者

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患者

这种大小不是一个吧?想您说的这大小能引发尿潜血和尿红细胞吗主任

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患者

会引发尿里泡沫多吗

周丽君医生

你没有拍到具体位置,写的是多发,那就是大于等于2,位置在哪都有可能出不来,结石不会引起泡沫

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周丽君 肾内科 副主任医师
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