心脏右侧疼痛肺部有结节心肌梗死怎么治疗

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陈海威 心血管内科 副主任医师
中国人民解放军总医院第六医学中心
好评 5.0
接诊量 6千
同行认可 100
可开处方
医学博士
从业18年
服务态度好
专业有效
耐心细致
北京市
问题描述:患者心脏右侧疼痛,拍过胸片心脏彩超,结果肺部有结节(长期抽烟,已经戒掉),有轻微的心肌梗死,但是也没说清楚到底是哪个原因导致的(男,72岁)
分析及建议: 这个看不出心梗的,心梗诊断需要看心电图,心肌酶和心脏彩超,下壁导联有小q波,提示可能有过心梗,但是这个图确诊不了的,需要看心肌酶和心脏彩超的,如果是陈旧心梗,最好是做个冠脉CT或者造影看看,如果没有过明确的胸闷胸疼,的确是心梗的可能性不大,不过想要确认的话,还是应该做检查看看的,症状的确不太像,但是通过症状很难确诊的,最好是能去检查看看,心梗一般不会是经常发生,只是发生的那一次会疼痛的比较厉害,不定期的发病,可能是心绞痛,肺部可以和心脏问题同时出现的,这个从症状是不好排除,先放宽心,实在是想明确的话,最好是做个检查看看。
咨询时间: 2021-04-30
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患者

患者心脏右侧疼痛,拍过胸片和心脏彩超,结果肺部有结节(长期抽烟,已经戒掉),有轻微的心肌梗死,但是也没说清楚到底是哪个原因导致的(男,72岁)

陈海威医生

你好,这种情况多久了呢?

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患者

一个多月吧,现在好一些了,之前疼痛会持续两个小时左右,我觉得右侧不一定是心脏吧

陈海威医生

嗯嗯

陈海威医生

怎么知道是心梗了呢?

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患者

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陈海威医生

这个看不出心梗的

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患者

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患者

这个

陈海威医生

心梗诊断需要看心电图心肌酶和心脏彩超

陈海威医生

把图拍给我看看

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患者

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陈海威医生

有没有查心脏彩超呢?

陈海威医生

下壁导联有小q波,提示可能有过心梗,但是这个图确诊不了的

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患者

没有做心脏彩超啊

陈海威医生

如果要看是不是心肌梗塞

陈海威医生

需要看心肌酶和心脏彩超的

陈海威医生

如果是陈旧心梗,最好是做个冠脉CT或者造影看看

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患者

之前没有得过心梗啊,几年前肺部发炎,肺疼,然后就把烟戒了,我们也不懂,医生就凭这两个就说是心梗

陈海威医生

再跟医生沟通一下看看吧

陈海威医生

医生建议您怎么处理呢?

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患者

最近好了很多,就是走路太长了胸口会不自在

陈海威医生

冠心病心绞痛疼痛多位于心前区或则胸骨后,呈压榨性疼痛,疼痛持续时间多在几分钟,多在劳累或者生气等诱因下发作,休息或口服硝酸甘油有效。如果症状比较符合,就进一步做造影,左主干狭窄超过50%可能就需要做支架了。其他血管狭窄至少超过70%才考虑支架植入。如果症状不太符合,可以考虑做个平板运动试验,结果阳性的话也建议进一步做冠脉造影。不想做造影也可以先做个冠脉CTA看看。冠脉CTA是无创的,便宜,诊断准确性稍差,有问题的话需要进一步检查造影明确。 冠脉造影有创伤,花费高,诊断准确性高,如果需要可以同时做支架。

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患者

我觉得心梗的可能性很小吧,老人主要是肺部有问题,之前感冒发烧肺部就会发炎,现在也把烟戒了

陈海威医生

如果没有过明确的胸闷胸疼,的确是心梗的可能性不大

陈海威医生

不过想要确认的话,还是应该做检查看看的

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患者

我问他说疼痛的时候就是右侧肺部,持续时间几个小时,心梗应该是几分钟啊,而且疼痛感我觉得也不对症

陈海威医生

疼痛经常出现吗?

陈海威医生

能帮忙加个我的关注吗?

陈海威医生

图片因隐私问题无法显示

陈海威医生

图片因隐私问题无法显示

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患者

发病在月初吧,一个星期,每天晚上会疼痛几个小时,现在好多了,就是右侧有些不适,但不是很疼了

陈海威医生

症状的确不太像,但是通过症状很难确诊的

陈海威医生

最好是能去检查看看

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患者

嗯嗯,是的

陈海威医生

😊

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患者

心梗是不应该是不定期的发病啊,每次就几分钟,我家老人上次发病是每天都痛,而且现在好很多了,基本正常了

陈海威医生

不是的

陈海威医生

心梗一般不会是经常发生

陈海威医生

只是发生的那一次会疼痛的比较厉害

陈海威医生

不定期的发病可能是心绞痛

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患者

我觉得还是他的老肺病,肺部总是发炎,抽了几十年的烟了

陈海威医生

肺部可以和心脏问题同时出现的

陈海威医生

这个从症状是不好排除

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患者

嗯嗯

陈海威医生

😊

陈海威医生

先放宽心

陈海威医生

实在是想明确的话,最好是做个检查看看

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患者

好的,谢谢医生

陈海威医生

别客气

陈海威医生

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陈海威医生

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