从8月底陆陆续续有过敏角膜炎和鼻炎...

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陈俊峰呼吸内科主治医师

解放军总医院（301医院）

好评 5.0

接诊量 1.1万

同行认可 99

百强医院

科室全国第7

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从业18年

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北京市

问题描述：从8月底陆陆续续有过敏角膜炎和鼻炎，转变成鼻窦炎。从10月1开始出现咳嗽症状，做了一个胃镜后咳嗽变严重，期间听诊基本都是没问题，验血的血常规都正常，医生开莫西沙星吃一周没有好转。全过程没有发烧。后来咳嗽加重，10月30日拍x光片有阴影，输左氧氟沙星和雾化。10月31日复查ct，确诊双肺炎症。入院输莫西沙星。目前输过3天莫西沙星。咳嗽咳痰没有减少，其他症状没有感觉，入院时查血常规依然正常。医生你好，请帮我看一下我的情况。我咳嗽咳痰依然很多。但是病原体到现在都没有检查出来，做过两次核酸了。目前医院就按照支原体肺炎在治疗，理由是影像学以及流行病学。输液三天没有好转，我目前依然没有出院，医生说出院标准是复查ct。我听说影像会有滞后，我应该继续这个治疗方案吗？您觉得我是支原体肺炎吗？

分析及建议：目前肺炎诊断是没有问题的，考虑非典型病原体感染可能性大。抗感染治疗没有问题，如果治疗3天症状仍然没有减轻，可以做支气管镜肺泡灌洗寻找病原学，针对性调整用药治疗，这样更精准，原则上莫西沙星治疗应该有效的。如果不做支气管镜，就只能输液一周复查ct看看吸收情况，或加一个抗生素联合应用，不像结核，影像不像典型结核表现，但做气管镜可以鉴别，看症状，如果症状都没有改善，那还需要做的，影像学吸收有的会延迟一点。

咨询时间: 2024-11-03

患者

从8月底陆陆续续有过敏角膜炎和鼻炎，转变成鼻窦炎。从10月1开始出现咳嗽症状，做了一个胃镜后咳嗽变严重，期间听诊基本都是没问题，验血的血常规都正常，医生开莫西沙星吃一周没有好转。全过程没有发烧。后来咳嗽加重，10月30日拍x光片有阴影，输左氧氟沙星和雾化。10月31日复查ct，确诊双肺炎症。入院输莫西沙星。目前输过3天莫西沙星。咳嗽咳痰没有减少，其他症状没有感觉，入院时查血常规依然正常。
医生你好，请帮我看一下我的情况。我咳嗽咳痰依然很多。但是病原体到现在都没有检查出来，做过两次核酸了。目前医院就按照支原体肺炎在治疗，理由是影像学以及流行病学。输液三天没有好转，我目前依然没有出院，医生说出院标准是复查ct。我听说影像会有滞后，我应该继续这个治疗方案吗？您觉得我是支原体肺炎吗？
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