71岁老人肥厚心怎么办

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孙永乐 心血管内科 副主任医师
山东省立医院
好评 5.0
接诊量 1.4千
同行认可 99
百强医院
可开处方
从业25年
服务态度好
专业有效
耐心细致
济南市
问题描述:孙大夫好,之前向您咨询过 最近又补充了几个检查,请您看一下(女,71岁)动态心电图,冠脉ct,以及两个新做的彩超病人71岁,身高155,体重50,之前在老家医院诊断肥厚心,最近到北京几个医院查了一下,目前还有核磁结果未出,结论似有不一致,上次咨询您后感觉您专业水准很高,想听听您的意见,请您有空再给看看
分析及建议: 昨天太晚了已经休息了,从上面第一份心脏超声结果看存在右室肥厚,确实需要排除一些因素如淀粉样变性导致的心肌肥厚,心脏磁共振可以给予一定的提示,心电图发我看看吧,等磁共振结果吧,估计基因还是要做的,老人身上有皮疹,或者四肢疼痛,双手活动不好吗,冠心病可以确诊,但和心肌肥厚没关系,并且从CT上看冠脉狭窄不算太重,药物治疗就行,心肌淀粉样变确实不能排除,核素应该很快就出,核素如果确定不了需要心肌活检基因检测,耐心等结果吧,等所有结果出来挂心肌病,药物先这样,血压心率可以不用吃合贝爽,如果是淀粉样变,这两类药物的使用都要小心。
咨询时间: 2023-04-14
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患者

孙大夫好,之前向您咨询过 最近又补充了几个检查,请您看一下(女,71岁)
动态心电图,冠脉ct,以及两个新做的彩超
病人71岁,身高155,体重50,之前在老家医院诊断肥厚心,最近到北京几个医院查了一下,目前还有核磁结果未出,结论似有不一致,上次咨询您后感觉您专业水准很高,想听听您的意见,请您有空再给看看
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孙永乐医生

您好!昨天太晚了已经休息了,从上面第一份心脏超声结果看存在右室肥厚,确实需要排除一些因素如淀粉样变性导致的心肌肥厚

孙永乐医生

心脏磁共振可以给予一定的提示

孙永乐医生

心电图发我看看吧

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这是一个月之前的心电图,最近没做

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患者

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患者

这几个都是之前在老家医院做的结果

孙永乐医生

等磁共振结果吧,估计基因还是要做的

孙永乐医生

老人身上有皮疹,或者四肢疼痛,双手活动不好吗

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患者

右手麻木有好多年,一直认为颈椎的问题

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患者

那目前通过ct能确诊冠心病吗

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患者

没有皮疹

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患者

感觉一只手握拳没力,不灵活

孙永乐医生

冠心病可以确诊

孙永乐医生

但和心肌肥厚没关系

孙永乐医生

并且从CT上看冠脉狭窄不算太重

孙永乐医生

药物治疗就行

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患者

收到,明白

孙永乐医生

心肌淀粉样变确实不能排除

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患者

对了,上周还做了一个核素显像,结果未出

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患者

应该能判断这个

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患者

她还有心衰bnp指标特别高

孙永乐医生

核素应该很快就出啊

孙永乐医生

核素如果确定不了需要心肌活检 和基因检测

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患者

明白,说需要好几个工作日

孙永乐医生

那就耐心等结果吧

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患者

那我们下一步再去找大夫是先挂心衰还是心肌病呢

孙永乐医生

等所有结果出来挂心肌病

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患者

目前用药倍他乐克23.5,利伐沙班15,外加合贝爽

孙永乐医生

药物先这样

孙永乐医生

等结果吧

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患者

收到,好的,谢谢您啦

孙永乐医生

您客气啦

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患者

对了,孙大夫,老人多年前一度血压很高未吃药,心肌病后逐渐出现低血压,以低血压为主。最近用药后血压不太稳定,时高时低,心率不到60的样子。那合贝爽我们可以天天吃吗,还是高的时候再吃?

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患者

之前有个医院给开了短效的倍他乐克和合心爽,让一天三次,但吃了后感觉效果不太好。我们不懂,长效短效哪种更好些

孙永乐医生

血压心率可以不用吃合贝爽

孙永乐医生

如果是淀粉样变,这两类药物的使用都要小心

孙永乐医生

等等结果吧

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患者

明白,那就是高上去的时候再吃?

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患者

最近一两周高的时候会在170/90左右

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患者

现在用量是90mg一次

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患者

每天早中晚监测血压,比如今天早上120/80左右,我们可以先不吃吗

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患者

假如白天再高上去,是应该继续服用这个药,还是换别的或者30mg的呢?

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患者

大周末的早上打扰您太不好意思了,等您方便时候再回复哈

孙永乐医生

如果心率可以首选氨氯地平

孙永乐医生

如果血压没有低于120/80可以常规用药,如果低于120/80暂时不用药

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患者

收到,好的孙大夫

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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孙永乐 心血管内科 副主任医师
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