杜医生您好,您在吗?(女,34岁)

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杜金 脊柱科 主治医师
解放军总医院(301医院)
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百强医院
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北京市
问题描述:杜医生您好,您在吗?(女,34岁)
分析及建议: 发吧,颈椎都很好,不是颈椎的问题,我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,去耳鼻喉科查一下内耳前庭功能,因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以你这个也不像,也可以排除强直性脊柱炎导致的头晕,颈部不适,腰椎是不会引起腰椎以上的问题的,也没有很大的问题。
咨询时间: 2023-05-03
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杜医生您好,您在吗?(女,34岁)

杜金医生

你好,在的,怎么了,可以具体说一下嘛?

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杜医生您好,我是一名强直性脊柱炎患者,今年35岁,我是女生,在20多岁的时候,我已经发病了,家族遗传强直性脊柱炎

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以前发病的时候,真的好疼好疼,晚上睡觉翻不了身,医院化验c反应蛋白很高(正常值小于8,我要达到40)血沉也很高(正常值小于20,我要达到30)

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但是这么多年的锻炼和保养(有时喝喝中药),我基本上不疼了,医院化验最近的指标c反应蛋白1,血沉16

杜金医生

嗯,那不是挺好的,现在早上起床的时候感觉大腿根部,腰背部,臀后侧有没有僵硬感?

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这些都没有,但是最近两周,出现了一种症状,我的肩颈不适,每天晨起总是肩颈僵硬,颈椎不舒服,筋疼,我很害怕,所以去医院做了颈椎和腰椎的核磁共振,我把报告链接发给您,麻烦您帮我看一看,好吗,谢谢您

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每天肩颈不适,头晕,头重脚轻无力,肩膀的筋疼,我好怕强直性脊柱炎发病了

杜金医生

可以,发吧

杜金医生

平时低头伏案时间长嘛?有没有靠在床头靠在沙发上看书看手机的习惯?有没有高枕睡眠的习惯?有没有侧睡时勾着头睡觉的习惯?

杜金医生

既往有没有鼻炎或者咽炎出现?

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这个是颈椎核磁,您可以选择扫二维码,或者链接打开,里面有序列号,有很多图像,您可以点击选择

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这个是腰椎核磁

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杜金医生

好的,我先看一下,你回答一下上面的问题

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没有低头伏安,没有鼻炎,没有高枕头

杜金医生

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杜金医生

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杜金医生

颈椎都很好,不是颈椎的问题,我建议把检查治疗重心放在内耳前庭性疾病上,去耳鼻喉科查一下内耳前庭功能,因为颈椎病引起的颈椎的症状是不会引起头晕的,临床上绝大部分的头晕都是耳鼻喉科疾病,神经内科疾病,大概占8成,还有一成到一成半是心源性眩晕,颈椎和其他疾病的占不到一成,且颈椎病特别严重,基本上在颈椎的正侧位片,颈椎核磁已经极度不正常,椎间盘突出压迫脊髓非常明显,椎间高度下降,椎体前缘有骨赘,甚至骨桥形成,所以你这个也不像,也可以排除强直性脊柱炎导致的头晕,颈部不适

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哦哦,谢谢帅帅的杜医生😁

杜金医生

考虑颈部局部的筋膜炎可能性大,我建议口服两周的药,一个是塞来昔布胶囊,一次一粒,一天一次,饭后口服两周,一个是盐酸乙哌立松片,一天三次,一次一片,饭后口服两周,平时避免久坐低头伏案工作时间过长,避免靠在沙发,床头看书看手机,另外对于你的颈椎来说,一定要注意生活细节,首先要保暖防寒,少洗冷水澡,少吹空调;其次,纠正工作时的不良体位,经常变换姿势,长期伏案或在电脑前工作的人,每工作一个小时要活动一下颈部,做做颈部的活动,坐姿上尽可能保持自然的端坐位,保持正常生理曲线,如果有条件,最好制作一个与桌面成10°~30°斜面的工作板,这样伏案工作时能减少颈部承受的压力。同时,平时多参加体育运动,尤其是游泳等项目,对缓解颈部不适作用明显;平时还要注意劳逸结合,不能过于劳累,避免和减少颈部的急性外伤,如抬重物、紧急刹车等带来的损伤等。

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麻烦还有一张腰椎核磁哦

杜金医生

腰椎是不会引起腰椎以上的问题的,也没有很大的问题

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不知道这么多年强直性脊柱炎,是不是已经破坏了腰椎😭😭😭

杜金医生

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杜金医生

都很好

杜金医生

监测着血沉吧,我建议每季度查一下血沉看看

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核磁共振的大夫说腰椎长了个东西

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血沉也好的是16,c反应蛋白也好的是1

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谢谢谢谢,太感谢您了,杜老师,一会儿我想购买您的电话问诊好吗😳因为我准备备孕,我想请您做我的咨询医生,您看可以吗?😁😁😁

杜金医生

哦,可以电话,不过这个还有什么没说完嘛?

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患者

一会儿给您五星好评哦

杜金医生

您客气了

杜金医生

他说的应该是骶尾部的骶管囊肿,是吗?

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我不知道,做核磁的医生没和我说,就说长了个东西😭

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我现在购买您的电话问诊,您现在方便联系吗💝👍

杜金医生

嗯,方便

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骶髂关节坏了

杜金医生

嗯,这个是强直性脊柱炎引起的,现在有没有腰背部后凸畸形?

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没有哦

杜金医生

嗯,这个是不可逆的

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我购买好了哦

杜金医生

立即拨打

杜金医生

注意接听

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杜老师,这个胸部ct

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杜老师,点击工具,里面有放大镜,可以看哦

杜金医生

好的

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你能看得到吗?胸椎要紧吗😛

杜金医生

嗯,我建议做一下脊柱全长片看看吧,胸椎看上去有一些强直性脊柱炎表现

杜金医生

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哦哦好的好的,那我的腰椎没问题,胸椎咋回事啊,严重吗?

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他会不会炎症蔓延到颈椎了呀?

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腰椎没事,颈椎没事,胸椎出问题了😭😭😭杜老师,严重吗?

杜金医生

这种可能性不大,不是很严重,还是以核磁和x光片为主

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杜老师,胸椎是啥问题啊,关节坏了吗?🍀🍀🍀

杜金医生

不是,椎体边缘有硬化

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啊啊啊

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晴天霹雳

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😭😭😭😭😭

杜金医生

先这样观察看看吧,正常跳舞,正常跑步,不影响的

杜金医生

没事儿

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还能正常生宝宝吗😭

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真的非常痛苦

杜金医生

正常生育吧

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好的好的,谢谢您,杜老师,我现在就去给您五星好评哦

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杜金医生

谢谢哈

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杜老师,不好意思,还有最后一个问题,就是我的强直性脊柱炎算是比较晚期了吧,属于不太严重型的对吗?

杜金医生

中期,还没有到晚期,目前处于静止期

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哦哦好的好的,希望永远静止

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这个病已经伴随我十几年了😭😭😭

杜金医生

嗯,过了四十岁就不用这么频繁的查血沉,c反应蛋白了,每年体检和不舒服时查就行

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好的好的,谢谢您🍀🍀

杜金医生

不客气哈

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杜老师,我又来了,您何时方便,我购买您的电话问诊

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我这个地方按压很痛,压迫感

杜金医生

哪里压迫?比如按压这个位置胸腹部有没有放射感?

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有点的,胸口有点痛的

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我好害怕啊

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杜老师我要不要紧啊?我真的失眠了好几天了,太害怕了

杜金医生

好的,我上面说的那两种药吃了吗?

杜金医生

塞来昔布胶囊和盐酸乙哌立松片

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药房没有

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只买到了一种膏药

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叫洛索洛芬凝胶

杜金医生

我给你开吧

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好滴好滴,谢谢谢谢

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我这属于啥疑难杂症啊

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我要哭晕了

杜金医生

不是疑难杂症

杜金医生

就是吓得了

杜金医生

没睡好觉,局部出现的筋膜炎

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您晚上几点方便,我给您电话

杜金医生

这会儿就行

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患者

不好意思哦,我在外面吃饭,晚点七点左右,您看可以吗?

杜金医生

可以的哈

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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