儿子是试管婴儿左耳过了助听器的话什么时候戴合适
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患者
陈医生，您好！咨询一下儿子的听力问题。儿子是试管婴儿，预产期是8月1日，结果5月27日早产出生了。出生后因炎症问题在重症监护室呆了三十多天，之后孩子的听力两次筛查都没有过。具体如下：7月7日双耳蜗前都过了，蜗后没过；8.31右耳蜗前没过，左耳过了，双耳蜗后都没过；9.9日，去日照市医院耳鼻喉科做各种检查，结果不太理想。医生让三个月后复查。今天去复查，结果跟三个月前一样，没有改善。在家这三个月，感觉对声音的反应明显要好于此前，但数据仍同上次一样。左耳70，右耳80。具体如图所示。有几个问题请您解答：1.孩子这种情况是按照矫正胎龄4个月还是出生6个月？如果按6个月算的话，是不是孩子的听力基本定型了，可改善的余地不大？2.新生儿踩足跟血时检测遗传基因没问题，导致孩子听力障碍因素主要是什么？3.您判断孩子是神经性耳聋还是传导性耳聋？4.孩子当前的情况，是否去济南的省级医院再做进一步检查？5.当前除了在家里多跟孩子交流，制造有声环境，还有什么更好地干预措施？6.孩子这种情况戴助听器还是植入人工耳蜗？助听器的话什么时候戴合适？谢谢您（男，6月）
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李玉洁医生
你好👋宝宝听力下降考虑感音神经性聋耳聋，与围产期感染有关，左耳70分贝右耳80分贝，左耳属重度耳聋，右耳极重度。
李玉洁医生
建议三级医院完善检查，明确诊断。
患者
陈医生，我看有的资料说早产儿的听力筛查应在矫正胎龄34-38周时进行，过早进行筛查并不能反映早产儿的真实听力水平。有这个说法吗？另一方面又担心不及早干预的话，影响孩子的语言发育和交流，很矛盾。
李玉洁医生
可以按照矫正胎龄6个月，完善听力形态学评估，初步明确诊断，并针对性声音干预。1岁左右考虑手术干预，即人工耳蜗植入。
李玉洁医生
左耳助听器佩戴
李玉洁医生
先天性耳聋的原因最主要的原因是遗传大约80%，它可能是显性遗传隐性遗传或者伴性遗传，就是来自父母的基因里面携带了耳聋基因，这是最常见的原因或者说是最根本的原因，排在其次的就是一些外原性的因素，比如说孕期营养、药物、病毒感染等及宫内感染以及发育之中的一些基因突变，都可能会引起先天性的耳聋。
患者
谢谢您，李医生。按纠正胎龄的话，还有两个月，这期间我们做些什么，能更好地帮助孩子？另外，您的意思是如果两个月后数值仍不变的话，左耳佩戴助听器？右耳人工耳蜗植入吗？
李玉洁医生
可以这么考虑，目前宝宝避免噪音污染包括爆震，预防感冒、中耳炎，保护仅有的残余听力。
患者
陈医生，还有些情况跟您报告：1.我们是试管婴儿三代，检测基因里没有听力问题，脚跟采血的遗传基因也没问题。2.但是，在重症监护室里黄疸曾高居不下，医生甚至考虑换血，后来烤蓝光又降下来了，看资料胆红素高也影响听力。3.因此，这种情况我们能不能利用这两个月通过药物治疗来干预，提高孩子的听力？谢谢。我们很着急，又很无助，拜托您了！
李玉洁医生
目前我国检测基因突变常用的4个基因9个位点如Gjb2、slc26A4、gjb3、线粒体12sr等基因检测有做吗？这4种基因引起的耳聋约占整个遗传耳聋的80%，这9个位点又是检出率较高的热点突变。
患者
具体我们不太清楚，只是医生会告知我们哪些容易出现问题。没记得说听力方面。1.我们能再去联系查查吗？另外，李医生，2.现在我们需不需要先配一个助听器帮助孩子收集声音？以免耽误语言发育。这是我们最想知道的，去医院配吗？3.我们打算带孩子去省城大医院再看看，最近去比较好还是等到纠正胎龄6个月后比较好？谢谢。本想这周或下周就去，赶上大降温，又担心孩子受凉。很矛盾。李医生，因为我们对话次数有限，我只能把想到的问题集中提问，望您给一一解答，谢谢。
李玉洁医生
新生儿黄疸严重者对脑细胞的影响是不可逆的，具体程度治疗还要咨询儿科医生。尤其对听力的影响是严重的。
李玉洁医生
早期干预建议遵循以下原则：①在患儿家长知情同意的前提下给予指导，使其理解早期干预的意义；②对已确诊患儿应尽早验配助听器或植入人工耳蜗；③助听器使用3～6个月后，如果收效甚微或无效，应尽早行人工耳蜗植入；④双侧干预模式优于单侧；⑤倡导干预方案个性化；⑥密切观察，定期追踪随访，注重干预前后的效果评估。
李玉洁医生
胎龄6个月以上可以考虑完善检查计划，验配助听器。
李玉洁医生
我打字没那么快，你不要着急。
李玉洁医生
验配助听器要去医院专业检查验配
李玉洁医生
宝宝一岁以里是听力发育的关键阶段，把握时机才能使宝宝听、说。
患者
谢谢您！李医生，找到当时基因检测的单子了，发给您。另外，关于手术和医院的选择，请您帮着定夺，我们2个都是山东地市的有固定工作的人员，有一点点积蓄。 1.如果去北京做手术的话，有没有必要？如果有必要，北京的医院做这个手术哪几个医院最好？ 2.如果留在山东的话，我们看山东省耳鼻喉医院、山东省立医院、山大齐鲁医院和青岛大学附属医院这几个哪个更好？3.孩子纠正胎龄6个月做人工耳蜗合适，还是目前出生胎龄6个月就可以做？如果万一做了人工耳蜗，会影响孩子自己的听力发育吗？孩子毕竟才纠正胎龄4个月。我们无助，又无力，想给孩子能力范围内最好的，但是担心认知达不到，不知道接下来该怎么做。 谢谢您的耐心解答~~替孩子谢谢您的专心与爱心。
李玉洁医生
人工耳蜗是比较普遍的手术在我国几十年历史，很成熟，这几个医院应该都不错👍，北京医院更多，同仁医院友谊医院301医院等
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
非常感谢您！李医生。我们从抖音和网络上查的资料，担心植入晚的话，错过孩子的语言爆发期，会影响孩子说话。一岁的话，不晚吧？这个一岁是矫正胎龄还是出生年龄呢。如果一岁植入耳蜗的话，之前需不需要先配个助听器让孩子先能听见？谢谢您🙏
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
患者
李医生，把孩子采脚跟血的耳聋检测报告发给您。1.您看看这种情况下，从基因学上来说，孩子的后代会不会遗传耳聋？概率多大？2.我从网上看到耳蜗也有很多品牌。奥地利、澳大利亚，如果我们经济条件允许的话。进口的植入耳蜗，您推荐哪个国家的哪种产品更好一点？
患者
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李玉洁医生
从耳聋基因检查看应该没有问题。所以也不用担心。
李玉洁医生
有关耳蜗品牌，澳大利亚开发的最早，分不同档次，奥地利比较便宜，美国的最贵，大概如此，还要根据宝宝的耳蜗情况而定，质量都是不错👍，这几年国产耳蜗也开始逐渐发展。
李玉洁医生
建议术前：听力检查是判断听神经功能状态的重要指标，也是基本检查项目。比如声道抗、畸变耳声发射、听性脑干诱发电位、40赫兹、多频稳态等；头颅核磁共振检查等临床检查。
患者
李医生，还有些问题咨询，麻烦您耐心解答，谢谢！现在孩子纠正胎龄4月12天、出生月份6月15天。问题：1.现在左耳佩戴助听器，还是等纠正胎龄满6个月后再左耳佩戴助听器。助听器方面，如果经济条件尚可，您推荐哪几个品牌？ 2.我们在山东日照市三甲医院做的检查，如中耳乳突CT、气传导和骨传导、耳聋基因等。去北京或者上海的大医院复查的时候，能否接着用？ 3.我看您说、包括网上也很多专家双耳介入最好。 问题：目前孩子左耳70，右耳80，能否左耳带助听器，右耳做人工耳蜗？ 4.看网上有的孩子耳神经出问题的不能做人工耳蜗植入。从CT结果来看，我们家孩子应该可以做人工耳蜗手术吧？ 5.您是否知道国家或者慈善基金会等项目，有哪些项目我们的孩子可以争取一下帮助吗？
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
李玉洁医生
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