医生您好,我一个月前嗓子疼,发烧感...

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
上海市第一人民医院蚌埠医院
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问题描述:医生您好,我一个月前嗓子疼,发烧感冒感冒好了以后咳嗽一直不好,之前干咳,然后有痰(浓痰逐渐白痰),现在又是干咳,偶尔有痰(白色),吃了左氧氟沙星(五天),苏黄止咳、京都念慈安、阿斯美,美好,现在继续吃阿斯美➕京都念慈菴,还是不见强,昨晚喝了右美沙芬糖浆,您看我这种情况怎么治疗呢?谢谢(男,35岁)
分析及建议: 爱吃辛辣生冷食物吗,发烧的时候有没有查过新冠,当时发热前,着凉了还是接触了发热的人,后面咳嗽一个月有查过血,支原体胸部CT吗,咳嗽刚开始黄脓痰多吗,那说明有气管炎细菌感染,现在嗓子痒不痒,目前没什么痰,右美沙芬可以接着吃,每次10mg,可能副作用会小一点,吃3天观察一下,有没有好转,这期间不要多说话,辛辣生冷过咸的食物不要吃,如果感觉有好转,说明是感染后咳嗽,气道黏膜被损伤了,这种咳嗽一般随着气道黏膜修复,会逐渐减轻,一般总的时间也需要一到两周,最长可持续一个月。如果吃了右美沙芬,还是不能好转,你需要查血常规支原体胸部CT,其他不用了。
咨询时间: 2024-09-10
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医生您好,我一个月前嗓子疼,发烧感冒,感冒好了以后咳嗽一直不好,之前干咳,然后有痰(浓痰逐渐白痰),现在又是干咳,偶尔有痰(白色),吃了左氧氟沙星(五天),苏黄止咳、京都念慈安、阿斯美,美好,现在继续吃阿斯美➕京都念慈菴,还是不见强,昨晚喝了右美沙芬糖浆,您看我这种情况怎么治疗呢?谢谢(男,35岁)

曹娟医生

你好,一点都没有好转吗

曹娟医生

在吗

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患者

没有好转

曹娟医生

爱吃辛辣生冷食物吗

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患者

有时候好一阵都不咳嗽 咳嗽时感觉嗓子痒气管痒 咳嗽起来很猛烈

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患者

现在没什么痰了 主要是干咳

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患者

最近不怎么吃了

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患者

现在吃的是阿斯美➕苏黄止咳➕京都念慈安 不管用

曹娟医生

发烧的时候有没有查过新冠

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患者

查过试剂盒 显示没阳

曹娟医生

当时发热前,着凉了还是接触了发热的人

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患者

应该是着凉上火了

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当时是出差,下雨着了点凉,回来就嗓子疼,然后就发烧,咳嗽

曹娟医生

后面咳嗽一个月有查过血,支原体和胸部CT吗

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患者

没有查过,胸部CT今年4月份查的,显示有小结节

曹娟医生

咳嗽刚开始黄脓痰多吗

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刚开始干咳,然后有黄痰,然后是白痰,现在又是干咳为主

曹娟医生

右美沙芬昨天喝了有效果吗

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患者

昨晚喝了20ml右美沙芬,喝完头晕就睡了,突然困得睁不开眼睛,感觉当时见强,不过今天没喝,咳嗽的还是很频繁很猛烈

曹娟医生

黄痰当时很多吗?

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当时挺多的,然后吃的左氧氟沙星5天

曹娟医生

那说明有气管炎

曹娟医生

细菌感染

曹娟医生

现在嗓子痒不痒

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患者

嗯,现在没有痰了,主要就是干咳,咳的我一身汗

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患者

感觉像是气管痒,然后就想咳嗽

曹娟医生

目前没什么痰,右美沙芬可以接着吃,每次10mg,可能副作用会小一点

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有时候嗓子会卡痰,也是白痰,但是很少,咳嗽能咳出来

曹娟医生

吃3天观察一下,有没有好转,这期间不要多说话,辛辣生冷过咸的食物不要吃

曹娟医生

如果感觉有好转,说明是感染后咳嗽,气道黏膜被损伤了,这种咳嗽一般随着气道黏膜修复,会逐渐减轻,一般总的时间也需要一到两周,最长可持续一个月。

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患者

好的,只喝右美沙芬糖浆(每次10mg)就行吗?阿斯美、苏黄止咳、京都念慈安还用吃吗?

曹娟医生

如果吃了右美沙芬,还是不能好转,你需要查血常规,支原体,胸部CT

曹娟医生

其他不用了

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患者

孟鲁司特钠也不用吃吧?

曹娟医生

右美沙芬止咳效果好,如果你有过敏性鼻炎,哮喘病史,需要口服孟鲁司特

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患者

我有过敏性鼻炎,没有哮喘

曹娟医生

药物过敏史?肝肾功能如何?有没有其他疾病史?

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患者

这些都正常

曹娟医生

最近过敏性鼻炎犯了吗

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患者

没有

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患者

那您看还用加服孟鲁司特钠吗?这个药对咳嗽有治疗作用吗?

曹娟医生

每次咳嗽的时候,能听到气管里有喘的声音吗

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患者

没有的

曹娟医生

有哮喘家族史吗

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患者

没有的

曹娟医生

不需要吃孟鲁司特

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患者

嗯嗯 好的 阿斯美和右美沙芬不能一起吃对吧?

曹娟医生

是的

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患者

那我中午吃了阿斯美,晚上就喝右美沙芬糖浆就行了,阿斯美不吃就可以了对吧?这样没问题吧?

曹娟医生

可以

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患者

右美沙芬一次10mg,一天吃几次?一共吃几天?

曹娟医生

3次,具体参照说明书,吃3到5天

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患者

现在的用药方案是:右美沙芬糖浆,一次喝10mg,一天3次,喝3-5天,如果不咳嗽停用,如果不见强,去医院化验血拍CT,其他所有止咳药全都停,只喝右美沙芬糖浆就行,这样对吧?

曹娟医生

吃之前要看说明书上禁忌症

曹娟医生

是的

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患者

好的,谢谢您

曹娟医生

不客气

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曹娟 呼吸内科 副主任医师
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