下楼梯膝盖撕裂拉伤膝盖积液是什么问题？
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患者
我两年前下楼梯造成膝盖部韧带撕裂拉伤，如今，在前膝盖关节下面，走路，站立时还疼，走路还不怎么正常，平常人看不出来，腿能伸直，韧带好像没什么问题了，感觉就是前膝盖骨下面部位疼，以前做过核磁共振，报告书写了半月板没有损伤，膝盖关节积液，我这个是什么问题，疼痛部位如图！（男，35岁）
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谢新辉医生
您好，请问您最近一次核磁检查是什么时候做的？能把片子传上来吗？
患者
去年做的，报告遗失了，我记得报告上面字，就是关节积液，其它没啥
谢新辉医生
两年前撕裂拉伤的韧带是这里吗？
患者
核磁也没说韧带撕裂，
患者
但是下楼听到咔哒一声，非常疼
患者
工作原因，没有卧床休息好
患者
报告提到半月板正常
患者
无损伤
谢新辉医生
关节积液的量呢
患者
是的
谢新辉医生
我看您现在的这张照片，两侧膝眼的位置就有一些肿胀，您现在觉得胀吗？
患者
也是这
患者
如果伸直的话觉得胀
患者
弯曲时没感觉，所以走路疼
谢新辉医生
那膝盖打弯儿呢？屈膝话有没有异常的感觉？
患者
是的
谢新辉医生
走路的时候也是在伸膝的过程当中会觉得有痛感吗？
患者
报告书少量积液
患者
有疼痛
患者
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谢新辉医生
您用大拇指按压您画这两条线中间的髌腱位置会不会疼痛？
患者
不疼
谢新辉医生
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患者
就是站立行走划线部分疼
谢新辉医生
我画圈这个位置
患者
不疼
患者
按了，不疼
谢新辉医生
还好
谢新辉医生
那还是髌腱的两侧结构有损伤了
谢新辉医生
可能这两年就没有一点儿症状没有的时候吗？
患者
没有
谢新辉医生
始终都在疼。那您这些年，治疗过吗？用过药吗？
患者
当初下楼梯快了，踩空了，撕裂韧带
患者
刚开始吃了，内服外用
谢新辉医生
这个位置吧，不是重要的大韧带，但是是髌腱的两侧，可能还是这儿的韧带撕裂了
患者
后来就没有
谢新辉医生
有没有明显的夜间痛，或者是休息以后也疼痛
患者
起初开始，腿伸不直，现在通过拉韧带训练，腿能伸直
患者
不吃力，就不疼
患者
腿拉伸直有肿胀感，划线部分
谢新辉医生
您这种情况不能查体，我根据症状分析您可能存在两个问题，一个是髌前脂肪垫的无菌性炎症，一个是髌腱周围的韧带损伤
患者
这个韧带撕裂，会痊愈吗
谢新辉医生
两年了肯定早就愈合了，否则的话核磁会提示，您本身也会有明显的关节不稳定的症状
谢新辉医生
聊这么久你也没提过觉得不稳定，所以我觉得韧带已经愈合了。
患者
哦，那就是关节炎了吗
谢新辉医生
当时受伤以后是不是也没有，彻底的休息，也没有一个彻底的治疗
患者
阴天症状明显
患者
是的
谢新辉医生
谈不上关节炎，这种无菌性炎症和关节炎的致病机理还是有天壤之别的
谢新辉医生
现在治疗属于亡羊补牢
谢新辉医生
因为最佳的治疗时机过去了
患者
那请问怎么治疗
患者
哦，
谢新辉医生
我给您一个方案您试一试看看能不能缓解，咱们先采取最基本的治疗看看如何
患者
😁
谢新辉医生
第一 鞋 咱们先聊聊鞋子，您平时穿什么鞋，是运动鞋吗？
患者
是的
患者
平底鞋
谢新辉医生
我对鞋子有点儿过分的要求，不要穿平底鞋，要穿气垫鞋，我个人强烈建议耐克的全气垫鞋或者斯凯奇的运动鞋
患者
哦
谢新辉医生
斯凯奇的运动鞋底对于关节疾病的治疗很关键
患者
好的，
谢新辉医生
因为有一双好的鞋，可以缓解你关节能承受的重力，可以抵消掉韧带受到的拉力
患者
凯斯奇，没听过啊，
谢新辉医生
这个是治疗的基本。因为我给的治疗方案通常，话费都不是很多，但是基本上对鞋要求比较高。
谢新辉医生
找一下，都会有的，美国品牌，网上折扣后也不会很贵
患者
我在南京这边，没有注意凯斯奇
谢新辉医生
肯定有
患者
哦，从网上买吧，
谢新辉医生
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谢新辉医生
鞋底设计特别好，弹力和厚度都非常适合我的要求，而且比耐克便宜😁
谢新辉医生
好，鞋子说完，咱们说说药物
患者
比阿迪达斯便宜
患者
👍👍
谢新辉医生
咱们采取阶梯治疗，您在南京，可选项很多，有三种药物您可以选择 第一种是国产的扶他林。二种是日本的撒隆巴斯。第三种是美国的biofreeze
谢新辉医生
都是外用药，效果都差不多。费用也都不是很贵，最便宜的是扶他林，19块6一管。嗯，撒隆巴斯可能是一百多，biofreeze也是一百多。
谢新辉医生
这个呢是外用药，因为你的症状已经，有两年多了，我觉得没有必要先去口服。这三种药您可以任选一种，我建议用药时间，最好是用半个月到一个月的时间。
患者
哦，我贴膏药
患者
我以前贴膏药的
患者
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谢新辉医生
我个人吧，比较讨厌用膏药。为什么呢？很多的膏药贴在这个皮肤上，很容易导致过敏，就影响后续治疗。
患者
这个也用的
谢新辉医生
这个云南白药是个好药，但是我觉得不太适合您这种症状
患者
一年多没用了
谢新辉医生
我一说你就懂了，这个云南白药啊，它适合活血化于，适合治疗急性期的这个关节的损伤了韧带的损伤。但是对于这种常年的慢性的无菌性炎症，它的效果就不好了。
患者
那我这个云南白药胶囊还吃吗
谢新辉医生
我建议你用扶他林，我个人也用这个药，我的书包里常备这个药。因为我本身比较喜欢健身，也经常出现这种损伤，我会在损伤的，开始阶段就用上药。其实您这种情况就是由于当时没有，处理好，留下的病根儿。
谢新辉医生
我觉得也没有必要口服，效果也不会特别好，而且还会增加经济负担。用对症的药，就可以了
谢新辉医生
我个人建议你用扶他林，这个最好是达到什么程度呢？一天最好能在这个疼痛周边涂抹，四次以上。因为他这个是外用药。多次涂抹的也不会吸收过量，所以说呢，基本上我的患者都建议用4到6次到八次都可以。
谢新辉医生
如果或者说抹药没有用，其实是错误的，只是抹的方法不对，嗯药物的使用，次数不够，局部的药物累积量不够，根本就不会有作用。
谢新辉医生
第一 鞋 第二 外用药
谢新辉医生
第三，我给您强烈建议使用 肌内效贴
患者
好的
谢新辉医生
这个肌内效贴您听说过吗？
患者
没听过
谢新辉医生
别着急，我给您找几个图你看就知道了。
患者
😁
谢新辉医生
图片因隐私问题无法显示
谢新辉医生
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谢新辉医生
这个最近十年特别的火热，嗯奥运会上有很多运动员也都在用，我知道您可能有回忆就会想起来。
谢新辉医生
我本人的右膝关节也会有轻度的髌骨外倾
谢新辉医生
也在长年的使用这个贴布，效果很好
谢新辉医生
特别适合您这种慢性的无菌性炎症。
谢新辉医生
但是这个贴布不是盲目贴就好，这个，我想在南京肯定很好找，你就找个专业的，嗯运动医学医生。或者是呢理疗科的医生，现在很多医生都会用。
谢新辉医生
你只要掌握好这个力度的方向，和贴布的紧张度，一次两次之后自己就会了，就可以，自己慢慢贴了
谢新辉医生
这样的话 鞋子 药物 贴布 比较系统
谢新辉医生
对您的这种症状缓解可能是最好的，花费最少，相对最安全的治疗了
患者
怎么购买
谢新辉医生
京东 淘宝都有
谢新辉医生
您搜索kinesio tape
患者
好的
谢新辉医生
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谢新辉医生
我用的都是在京东上买的108这个，可以用很久
谢新辉医生
还有一点建议
谢新辉医生
就是那样，尽量不要给这个疼痛的位置上做热敷。
患者
贴在患处吗
患者
我经常热敷
患者
😞
谢新辉医生
这个贴不像我刚才说的，最好是先找一个，理疗科的医生，或者是运动医学的医生，指导您贴
患者
骨科医生可以吗
谢新辉医生
贴一次两次之后，你就会了，因为这个贴布的，力度和方向是有说道的，他有一个比较复杂的使用方式，虽然看起来很简单，但是如果一旦方向用反了，那就会起到反作用。
谢新辉医生
我不建议普通骨科医生。当然，这名医生如果也搞运动医学的话，那就最好了。
患者
哦，运动医学，在哪个科室
患者
或者体育学院有
谢新辉医生
南京这么大肯定有这样的科室
谢新辉医生
体育学院应该也会有人使用这个东西
患者
我去找吧
谢新辉医生
尽量，别热敷了！尤其是长时间的反复的热敷，非常不好
谢新辉医生
它会导致这个关节的无菌性炎症，而变得越来越难以治愈。
谢新辉医生
我建议您可以用冰敷试一试，您治疗的方式正好相反。
患者
好的，我就是经常热敷
患者
最近天冷了，我就热敷了，怪不得最近症状加重了
谢新辉医生
按我说的冰敷，就是拿矿泉水瓶冻一下，或者是冰袋都可以，让他一定要有冰有水。冰水的这个是零度，然后裹上手巾，冰敷在患处就可以了一次，20分钟就足够了，而且一边敷的时候呢关节健，一边做屈伸运动。每天建议1-2到三次，3到4次都可以。
患者
你说的没错
谢新辉医生
这个无菌炎症啊，在这种长时间的反复热敷的过程中会变的，越来越严重，当时敷的时候觉得舒服，之后就会变得越来越严重。这个我本人都已经亲自测试过了
患者
是的
谢新辉医生
鞋 冰敷 药物 贴布
患者
你说的太对了
谢新辉医生
四位一体
谢新辉医生
先试试
患者
谢谢你
谢新辉医生
这样的花费是最少的。
患者
你真是个好医生，
谢新辉医生
嗯，先试一段时间，我建议半个月的时间，如果呢，觉得，不缓解，咱们还有别的办法，这个月相对来讲是最省力的，因为，在省会城市看病，也不是很简单。到哪儿都需要排号。很多医院的医生特别的忙，他不会有时间跟您做这么详细的指导。
患者
我不怎么会赞美，但是我由衷感谢你
谢新辉医生
不用，我也觉得非常舒服，因为跟您能说得通，反应也快。也对我来讲是一次很舒服的，看病经历。👍👍👍
患者
大医院都是排队，工作忙，害怕去
谢新辉医生
所谓聪明人不用多说话，我觉得我跟您说的东西你肯定懂一点就透👍这一套治疗的话，贴不了108元，嗯，鞋子的话可能能选一下，因为眼看双12了，大概费用超不过400块钱，嗯扶他林的话，19块钱，这个鞋子怎么咱都得要买？其他的花费就相对来讲很低，将先按最低的治疗，花费和最简单的方式去试一试。
患者
谢谢，因为我喜欢看一些健康方面的文章，所以我觉得你说的非常有道理
谢新辉医生
这个鞋一定要注意，就是鞋底要厚，而且一定要有弹力，它会减轻这个咱们在心中对于膝关节的冲击。
谢新辉医生
这个本身就是治疗的一部分，我在临床当中很多人都不知道，做什么运动，需要穿什么样的鞋子，这是一个很可怕的事情。
患者
好的，
谢新辉医生
您可以关注我的微信公众号:谢新辉的患者小站，里面有专门的膝关节一项，是我翻译国外的文章，还有视频，您可以好好看看，了解一下！
谢新辉医生
还有一次对话的机会，您可以关注我的公众号。你们说我在国外学习的时候翻译了一些很有用的科普文章，有一些康复的动作你可以做一下，对于治疗也有很好的帮助，而且还有关于冰敷的指导。嗯，这次问答结束以后，嗯谢谢您帮我做一个评价。😁还有谢谢您的心意。
患者
刚才评价了，
谢新辉医生
😁别忘记加关注，有后续问题联系我👍👍
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