近期心律过快,前天健康查体三高
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患者
近期心律过快，前天健康查体三高（男，51岁）
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王玉珍医生
您好，是第一次发现三高吗？
王玉珍医生
血压多少？
患者
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患者
150/90
王玉珍医生
好的，您今年是50岁对吗？家中父母以及兄弟姐妹，有没有高血压冠心病或者糖尿病病史？
患者
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王玉珍医生
有没有心电图我帮您看一看的？
患者
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患者
是不是甘油三脂引起的
王玉珍医生
能再拍一遍吗？这一张非常不清楚，没法儿看
王玉珍医生
不会的，血脂成分里对心血管损伤最明显的是低密度脂蛋白，其次是甘油三酯。而且血脂所造成的损伤主要是加速加重动脉粥样硬化斑块倾城，破坏血管壁弹性。从而导致冠心病及其他心脑血管疾病。不会直接导致心率增快或者血压升高。
患者
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王玉珍医生
您这些既然都是第一次发现，那先不必着急，可以先经过饮食调整，结合多运动来调节一下
王玉珍医生
高血压的诊断，需要连续三次非同日测血压，收缩压＞140和(或)舒张压＞90㎜Hg。或者动态血压监测提示：平均血压大于130/80mmHg，白天血压大于135/85mmHg，夜间的血压平均值大于120/70mmHg。动态血压的监测可以更好的排除白大衣高血压、体位性高血压以及一些情绪紧张导致血压一过性升高。且测之前需进行充分的静坐休息、消除紧张情绪，袖带不能绑得过松或过紧，不要憋尿或者饱食。初诊高血压且血压水平不很高者，可先通过饮食控制和运动的方式来调整，如效果不佳则建议口服降压药来治疗。
患者
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患者
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王玉珍医生
您这个血脂的问题，可以先吃他汀控制一下。比如阿托伐他汀，或者瑞舒伐他汀，两种选一个，都可以。
王玉珍医生
血糖和血压的问题，先通过饮食和锻炼调整的。
王玉珍医生
窦性心动过速一般不要紧
王玉珍医生
比如紧张，感冒发热，运动等等都可以导致，这个不需要特别治疗。
患者
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王玉珍医生
辛伐他汀吃的是多大剂量一片的？
王玉珍医生
阿司匹林是一级预防血栓疾病的药。只要没有活动性消化道溃疡、脑出血、胃肠道出血等，就可以吃。
患者
10㎎，每天一次，阿司匹林每天10OMg
患者
肠溶片
王玉珍医生
这个量也可以。不过辛伐他汀降脂作用比较弱，您吃两到三个星期左右，需要复查肝功及血脂看一看。
患者
辛伐他汀降血脂吗
王玉珍医生
对，它跟我刚才说的那两种降脂药，属于同一类的。
王玉珍医生
不过就是作用偏弱一些。
患者
和非诺贝特一起吃行吗
患者
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王玉珍医生
尽量先不要一起吃
王玉珍医生
会增加肝功损害的风险
王玉珍医生
一般都是甘油三酯特别高，大于6以上，吃他汀效果不好者，才联合用贝特类降血脂药物
患者
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患者
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王玉珍医生
稳心颗粒不必用，它主要针对室早有效，对窦速没什么明显效果
王玉珍医生
血糖没有高于7.0，不是糖尿病。可以先通过低盐低脂低糖饮食，多运动来降
王玉珍医生
胆固醇主要就是低密度脂蛋白太高，所以用他汀是最适合的
患者
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王玉珍医生
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀，跟辛伐他汀的副作用是差不多的，主要是肝功损害和激酶升高
王玉珍医生
您吃辛伐他汀没问题的话，那两种应该都没问题
王玉珍医生
瑞舒伐他汀比阿托伐他汀更强
患者
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患者
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王玉珍医生
您目前的血脂水平，不必一上来就用瑞舒伐，选择阿托伐就够了。
王玉珍医生
很瘦的人不爱吃肉者血脂仍然高，就考虑自身代谢能力的问题了，高血脂也跟遗传以及基因是有关的
王玉珍医生
吃降血脂的药，一定定期复查肝功看看
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王玉珍医生
心电图没事儿，除了窦速，节律很整齐供血也很好，没什么大问题
王玉珍医生
血粘滞度这个也很好
王玉珍医生
肯定🉐限制高糖分的水果了，比如葡萄，香蕉等
王玉珍医生
每日少吃点不可以。少吃主食
王玉珍医生
多吃新鲜蔬菜
王玉珍医生
肉的话，以肌肉鱼肉虾肉这一类的白肉为主
王玉珍医生
少吃猪牛羊等红肉，红肉比较升血脂
患者
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王玉珍医生
如果您有心慌的感觉，血压又不低于100/60的话，可以吃点儿美托洛尔
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王玉珍医生
这个对窦速是有不错效果的
患者
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患者
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王玉珍医生
不能预防，药理不一样
王玉珍医生
可以一天两次，一次半片。注意监测血压。
王玉珍医生
您吸烟饮酒吗？
王玉珍医生
有的话，也戒一戒烟酒。烟酒对血脂血糖都有影响
患者
不吸烟，酒很少喝
王玉珍医生
而且会假如血管动脉粥样硬化的过程，导致心血管疾病
王玉珍医生
生活习惯不错😊😊
患者
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王玉珍医生
您还有什么需要咨询的吗？😊😊😊
患者
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王玉珍医生
好的，饮食上您以后需要注意低盐低脂低糖，少吃面食以及含糖量高的水果。运动上每周抽出三五天时间做做运动，每次半小时到一小时，快走慢跑或者打太极拳都可以。保证充足的睡眠不熬夜，保持大便通常减少便秘，保持情绪稳定不要过于激动。
王玉珍医生
然后就是规律吃药，刚才咱们说的那些，两到三周左右复查一次肝功及血脂情况
王玉珍医生
如果用药期间出现不明原因的肌肉疼痛，及时去医院就诊查查肌酸激酶。
王玉珍医生
勤监测血压及血糖
王玉珍医生
差不多就这些了。
王玉珍医生
😊😊😊😊
患者
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患者
👍👍
王玉珍医生
可以的，您现在只是稍高，注意饮食，有空测测就行。咨询要结束了，还希望得到您的满意好评😊😊😊😊
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