4周岁宝宝，咳嗽大概三天了，第一天...
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患者
4周岁宝宝，咳嗽大概三天了，第一天拍的x胸片和血常规，吃罗红霉素，小柴胡颗粒和止咳化痰药，今天第三天不见效，咳嗽加重，在社区服务站输了炎琥宁和氨溴索，阿奇霉素因为跑管原因，没输进去，还是不见效（男，31岁）
雾化昨天做的雾化，氨溴索和布地奈德，
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沈杰医生
您好。宝宝咳嗽有痰、有木有发热？气喘？
沈杰医生
肺部胸片已经有肺炎了。非常典型的支原体肺炎表现
沈杰医生
右下肺炎
沈杰医生
血常规白细胞正常也支持支原体感染
沈杰医生
需要输液的啊
沈杰医生
如果咳嗽不厉害的话。尝试吃药阿奇霉素，第一个疗程吃满七天停四天。
沈杰医生
同时每天吃易坦静或者氨溴索止咳化痰。每天做雾化。
沈杰医生
一天天观察症状有木有好转，能够好转就好
患者
前两天发烧38左右。今天没有，医院医生让我们在家观察，第一天喝阿奇霉素呕吐
沈杰医生
阿奇霉素停四天期间改成环酯红霉素口服四天。然后后续再用一轮五天阿奇霉素
沈杰医生
一般需要三轮抗支原体药物治疗。期间看症状变化决定疗程
沈杰医生
吐了也得吃
沈杰医生
吐了继续吃补进去
沈杰医生
你可以混在果粒酸奶中吃
沈杰医生
想办法吃进去
患者
这种咳，基本三到五分钟咳一次
患者
刚才又去我们这边医院急诊儿科看了一眼，听着说是没啥太大问题，就让雾化，吃药就行，雾化就用特布他林和布地奈德
患者
从急诊回来体温又升高。在37.8左右浮动
沈杰医生
雾化就加特布他林，布地奈德可以的。但是体积太小效果不好。需要加生理盐水才能有效打出来雾气才能吸进去充分
沈杰医生
阿奇霉素，易坦静吃上。
沈杰医生
先这样观察三天。一天天好转就好，阿奇霉素第一个疗程5-7天，看症状决定时间。很多支原体肺炎医生听不出来痰的声音的。这是支原体的特点
沈杰医生
所以并不是医生听不到九表示肺里面还好。需要看咳嗽症状即胸片ct判断病情
沈杰医生
体温低热也是支原体的特点。有炎症就会发热。属于正常的反应。
沈杰医生
继续吃药雾化继续观察
沈杰医生
三天后越来越严重的话及时复查并输液
沈杰医生
他咳嗽起来还是挺厉害的喉咙痒忍不住的咳嗽
沈杰医生
警惕百日咳。如果三天没有好转下次去复查的时候支原体，百日咳都测一下。
沈杰医生
特别是晚上咳嗽很多的话需要警惕百日咳。现在支原体最多，还有零零散散的百日咳
患者
今天体温一直没下去，然后就在我们这边的妇幼保健院输的液，阿奇霉素，喜炎平，和氨溴索，
患者
体温输完以后也还是控制在38度左右，没有降下来，
患者
然后是下午3点左右输完的，刚才九点左右吃了一口面条和午餐肉，就说肚肚痛，是阿奇霉素影响的吗，
患者
除了雾化接着做，还需要吃什么药物
患者
雾化生理盐水需要放多少
患者
今天体温降下来了，咳嗽次数也减少了，就是突然之前感觉干咳，现在有点痰了
沈杰医生
阿奇霉素及发热感染都会有腹痛可能。是肠道胀气痉挛引起的。有的会拉肚子
沈杰医生
生理盐水放2ml
沈杰医生
继续输液阿奇霉素，氨溴索，会好的。就是支原体感染肺炎，不输液不会好的
沈杰医生
吃药阿奇霉素压不住的
患者
雾化还用变吗，现在感觉有点嗓子嘶哑，有痰了，
沈杰医生
雾化不变的，
沈杰医生
肺炎肯定会有痰所以需要氨溴索化痰
沈杰医生
布地奈德、爱全乐、特布他林，三个药加在一起雾化，一天两次，布地奈德一次一支，其他一次半支，再外加一点生理盐水2ml就可以了，
患者
这样咳
患者
是听着有痰不
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