胸部闷不舒服发现胃胀气咽部有气体并且有阻塞感咋办

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林为 心血管内科 医师
华中科技大学附属同济医院
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武汉市
问题描述:去年2020年五月份觉得胸部闷不舒服后到医院做心电图动态心电图彩超(都未见异常),今年2021年3月发现胃胀气,咽部有气体并且有阻塞感。还有发生头晕、头昏,心前区感觉不适。蹲下突然站立会头晕。近期视力下降,感觉像近视了一样。乏力、呼吸经常感觉憋气。心率平时85-100左右。一运动130-140左右胸部左右两边和背部都有疼痛感。前几天做过心电图胸部CT 都未见异常。(男,24岁)
分析及建议: 只要有按压痛,就不需要太担心。而且你的心肺都检查过了不太可能是心肺和胸膜的疾病引起的,不要磨皮,要原图,这个看着不是紫的,最近有没有受伤或者有没有胸部比较大的活动,用明白了,我明白了首先,不需要太焦虑,你的年纪,还有症状,和检查,都不支持心肺疾病你的疼痛有可能是神经性的或者类似于肋骨膜炎这种的情况不需要太担心如果疼痛能够耐受观察如果疼痛不能耐受,可以用一些止疼的,堵了心电图看得出来的不是你这个年纪,也不是你这种疼法,那肯定,体位性低血压。人,蹲着或者坐着突然站起来,大部分人会出现头晕,有的甚至出现眼睛发黑,晕厥,甲状腺功能
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咨询时间: 2021-04-03
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去年2020年五月份觉得胸部闷不舒服后到医院做心电图、动态心电图、彩超(都未见异常),今年2021年3月发现胃胀气,咽部有气体并且有阻塞感。还有发生头晕、头昏,心前区感觉不适。蹲下突然站立会头晕。近期视力下降,感觉像近视了一样。乏力、呼吸经常感觉憋气。心率平时85-100左右。一运动130-140左右胸部左右两边和背部都有疼痛感。前几天做过心电图、胸部CT 都未见异常。(男,24岁)

林为医生

心痛和背痛有多久了?

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一周了

林为医生

1.疼痛的部位,. 2.疼痛的诱因,. 3.疼痛性质,持续的时间,. 4.缓解的因素, 5.有没有放射痛及转移痛, 6.有没有胸闷心慌,咳嗽咯血,返酸嗳气及其他不适。 7.有没有局部按压痛, 8.皮肤有没有起疹子. 9.有没有抽烟饮酒, 10.深呼吸有没有加重, 11.既往有没有其他基础疾病,比如高血压糖尿病,高血脂等, 12.身高体重是多少?

林为医生

24岁?

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1.胸部左右两边隐约痛 2.身体乏力时 3. 每次1-5分钟 4.好像自己会缓解 5.有放射疼痛有转移痛(左胸放射到左肩部 又到背部)6.有胸闷心慌 7.有局部按压痛(血管按压疼痛)8.胸部皮肤发紫(一粒一粒),天气热容易颈部下面发红。9.已经戒掉2个月 10.深呼吸有时候会加重

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患者

12. 体重110

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是的,24岁

林为医生

好了,我明白了……现在疼的狠吗?

林为医生

只要有按压痛,就不需要太担心……而且你的心肺都检查过了……不太可能是心肺和胸膜的疾病引起的……

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现在位移疼了

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林为医生

可以把胸部皮肤发给我看一下吗?发紫?

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刚刚会,现在不会了

林为医生

不要磨皮,要原图……

林为医生

这个红点点这里安的疼吗?

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不疼

林为医生

这个看着不是紫的啊……

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这个是红

林为医生

发紫的呢?现在有吗?

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发紫没拍到,一颗一颗的

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好像这个的,您看看

林为医生

好吧……最近有没有受伤或者有没有胸部比较大的活动……

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林为医生

用明白了……

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患者

最近都没有受伤

林为医生

我明白了……首先,不需要太焦虑,你的年纪,还有症状,和检查,都不支持心肺疾病……你的疼痛有可能是神经性的或者类似于肋骨膜炎这种的情况……不需要太担心……如果疼痛能够耐受……观察……如果疼痛不能耐受,可以用一些止疼的

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反射痛的路径

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会不会心血管堵塞了啊

林为医生

堵了心电图看得出来的……不是你这个年纪,也不是你这种疼法……

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左手的这个位置血管也疼

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坐着突然站起来 头也特别晕

林为医生

那肯定啊……

林为医生

体位性低血压,

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以前不晕的

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患者

我心率特别快 80-100平时 动一下就110,运动140

林为医生

正常的人,蹲着或者坐着突然站起来,大部分人会出现头晕,有的甚至出现眼睛发黑,晕厥

林为医生

查过甲状腺没?

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查过了 没问题

林为医生

甲状腺功能

林为医生

1.有没有发热,低血压,贫血,缺氧、疼痛等因素,或如嗜铬细胞瘤,甲状腺功能亢进(简称甲亢)等可以引起心动过速的疾病,2.有没有使用兴奋类物质(尼古丁,咖啡因,苯丙胺类),抗胆碱能药,或使用违禁药品,3.有没有剧烈活动、情绪激动、吸烟、饮酒、饮茶或咖啡等。

林为医生

平时心率快的时候有没有心慌……心跳的特别重的感觉

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患者

心跳特别重,感觉能震动身体抖动

林为医生

我们平时看心率正不正常是看静息状态下的心率……并不是活动后的……如果静息状态下的在60-100都是正常的

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笑嘻嘻又开始疼了 换了位置

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我需要去做个冠脉cta吗

林为医生

😁

林为医生

我觉得没有必要……

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一会又好了

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患者

待会又要换位痛了

林为医生

CTA是看心脏的血管的……不管从哪方面都不支持心脏血管的疾病。

林为医生

而且心血管的不会换位置疼……

林为医生

我建议你可以吃一些谷维素……

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最经常的就是这里

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患者

可以

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经常性疼痛

林为医生

我觉得你的这个疼痛问题不大……没有必要查CTA,如果家里条件可以,也可以查……可能没有太大意义……

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患者

我要不要去外科看看呢还是神经内科

林为医生

外壳也没啥看的……要是骨头有问题,拍片也看出来了,

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患者

时间太久了,我自己都慌张了,

林为医生

可以先吃谷维素看看

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林为 心血管内科 医师
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