术中冰冻病理和术后大病理误差大吗?
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患者
术中冰冻病理和术后大病理误差大吗？（男，21岁）
武永广医生
你好，有什么不适症状？
武永广医生
做的什么手术？
患者
你好我母亲做了磨玻璃结节手术 术中病理是原位腺癌 和大病理的误差大吗
武永广医生
一般误差不大。
患者
图片因隐私问题无法显示
武永广医生
即使有部分浸润手术效果也没有大的差别。
患者
一般不会说术中原位术后直接浸润了吧
武永广医生
一般三甲医院准确率都在98百分之以上。
武永广医生
有这种可能。
患者
几率很小吧
武永广医生
是的几率很小。
武永广医生
因为快速是冰冻，取材，检查相对局限。
武永广医生
术后大病理固定好，取材广泛准确率很高。
患者
我带我母亲的去的是本市数一数二的三甲医院 也是找的大主任做的手术 基本上 如果很有经验的医生手术中就能看出 这病里大致性质吧 看了术中病理之后推断要切多少之类的
武永广医生
是的，术中快速病理可以指导手术方式。
患者
嗯嗯基本快速病理没问题 那应该也就没大问题了
武永广医生
特别是病变较早的疾病有时候就需要病理确定。
患者
有大问题术中病理是不是就可以看出来了
武永广医生
一般没有问题，只是有可能，有很小几率。
武永广医生
但最终诊断依靠大病理结果，以他为准。
患者
我母亲术前检查 肋骨有一处有放射性浓聚 这要是骨转移的人话是不是术中病理就能看出来了
武永广医生
不一定能看出来。如果有淋巴结转移的话，可以初步判断。
武永广医生
这个结果不一定就是转移。
武永广医生
原位癌出现这种情况转移一般是不科学的。
武永广医生
不符合自然规律。
患者
其它检查都没问题 术前的肿瘤标志物 和胸片 还有肝脏 肾上腺 甲状腺 颅脑都没问题 就骨扫描肋骨有一处浓聚
患者
胸片就是有磨玻璃结节1cm伴空洞的结节
患者
ct
武永广医生
这个与很多因素有关，不一定是转移造成的。
患者
就是有受伤 肋骨有炎症也会有浓聚呢
武永广医生
影像资料提示病变恶性肿瘤特征。
武永广医生
是的。
武永广医生
骨扫描准确率不是很高。
武永广医生
只是提示。需要结合病人具体情况。
患者
我母亲就是突然睡一宿觉 早上起来左胸就痛 一开始挺严重 后来慢慢就好转了不那么疼了 这要是骨转移 不治疗的话是不可能好转的吧
武永广医生
是的。
患者
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武永广医生
恶性肿瘤出现骨转移一般是晚期表现，一般会多处转移。
患者
嗯嗯单发太少见了 吧何况术中病理都是原位腺癌
武永广医生
左胸疼具体有什么症状表现？
武永广医生
不一定与肿瘤有关系的。
患者
就是一开始 那几天疼得厉害 后来就慢慢好转了 但是在手术之前还有一点点疼 就是手术之前还有点疼乳房连着腋窝下有点趁着疼 跟肌肉拉伤差不多 ，平时带着不疼晚上睡觉也不疼 ，就是有时候姿势不对 或者深呼吸 或者笑有一点点疼 ，我看了骨扫描那个浓聚点按了按了 左侧肋骨 也没有明显压痛
武永广医生
胸部疼痛原因很多，具体原因有时候不好找，大部分没有大问题的。
武永广医生
术前检查可以排除很多可能导致胸疼的疾病。
患者
术前都没啥问题 肿瘤标志物都验了 就像医生您说的 骨转移都是晚期 那肿瘤标志物肯定都有显示了
武永广医生
是的，一般会有表现。
武永广医生
原位癌手术效果非常好的。
患者
现在就是在等大病理 只要别跳级跳的太离谱就好
武永广医生
不会的，顶多是微浸润。
武永广医生
不用过分紧张。
患者
微浸润的话楔形切除 也足够了吧 预后怎么样呢医生
武永广医生
有新的研究周围性原位，微浸润行楔形切除与肺段切除差别不大，预后没有差别。
武永广医生
现在新观点不断出来，有可能颠覆以前的观点。
武永广医生
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患者
楔形的话也没问题了 微浸润也是治愈率很好的吧不会复发五年内
武永广医生
是的。快速原位癌即使大病理是微浸润也是很早。
武永广医生
预后与原位应该差别不大。
武永广医生
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武永广医生
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患者
好的医生 我就耐心等待大病理 非常感谢您的解答 您这么一说我就放心多了😊
武永广医生
好的。祝您母亲早日康复。
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