孩子眼睛看视力表都是4.8怎么回事
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患者
医生您好，我想问一下我女儿的眼睛情况。之前两次我们都是带到成都去看的，这次就在本地医院检查了。戴的镜片也一直没有换过，今天去测了镜片度数，右眼镜片是450，左眼是350。（女，4岁）
现在裸眼两只分别看视力表都是4.8，裸眼双眼看视力表也是4.8。但是戴上眼镜分别看视力表分别是4.8，双眼看就是4.9，请问医生这是怎么回事呢？
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杨旭波医生
您好！感谢您的信任！您的问题已经收到，我正在编辑回复内容，手机打字需要一会儿时间。这条信息您不需回复，因为会浪费您一次提问机会，稍后我会主动联系您。
杨旭波医生
您好，感谢您的信任，您的问题已收到。 1. 这个结果是电脑自动验光仪的初步检查结果，而且散瞳没有？，目前（2021.7.11号）显示为双眼远视（右眼中度475度，左眼低度300度），散瞳后的电脑验光也只能作为验光的第一步，应该是散瞳后客观验光基础上行主观插片结果才能作为确诊度数。 2. 如果散瞳验光这个度数，根据中华医学会的儿童屈光矫正专家共识，是必须配镜的（可以在散瞳验光的基础上减去150度生理性远视配镜），而且除了睡觉和洗澡都要坚持戴镜，定期3-6个月复查，以防治弱视，预防视疲劳，促进视觉系统正常发育。
杨旭波医生
3. 现在裸眼两只分别看视力表都是4.8，裸眼双眼看视力表也是4.8。但是戴上眼镜分别看视力表分别是4.8，双眼看就是4.9，请问医生这是怎么回事呢？ 答：4.8相当于0.6，4.9相当于0.8。根据中华医学会的弱视诊断专家共识，这个年龄的正常矫正视力下限是0.5，所以，目前弱视治愈，视力正常的。 孩子调节强，可以代偿中低度远视，所以，完全可能出现裸眼和戴镜视力一样。但是这种代偿是不健康的，可能出现视疲劳，导致弱视和斜视，所以必须坚持戴镜。另外，双眼视力更好是完全可能的，因为双眼一起看有一个叠加的作用，所以双眼视力可能更好。我们判断弱视，是测的单眼视力，不过目前也是正常的，坚持戴镜和定期复查即可。 4. 我写过远视科普，发给您参考。 希望以上信息对您有用，祝好。
杨旭波医生
远视指的是看远处物体的时候，光线不能聚焦到视网膜上，而是聚焦到视网膜后去了。远视一般是先天因素，眼轴短所致。300度以下的低度远视，而且双眼度数相差在100度以内的时候，我们人眼的调节一般可以代偿，就可以不用戴眼镜。而100度以上的远视参差（双眼差别），双眼视力不平衡，150度以上的远视参差甚至导致弱视，这个时候，即使低度远视也该配镜。300度以上的远视就需要配戴眼镜了，因为这个度数可以导致调节性的内斜视，而且500度以上的远视还可以导致弱视。 远视不能治疗，虽然年龄增加，眼球发育，远视可能自己下降，但高度远视往往下降幅度很小甚至不怎么下降，所以需要定期复查，根据度数来决定是否需要戴镜或换镜。所以，在医生让远视配镜的时候，一定要坚持戴镜，除了睡觉和洗澡都戴镜，以预防斜视、弱视和视疲劳，促进视觉系统正常发育。
患者
今天早上这个报告是没有散瞳验光的，还有必要重新进行散瞳验光么？
杨旭波医生
有必要，配镜的话是需要散瞳验光的。
患者
那就是说孩子现在的是否换镜片的做散瞳验光以后才能确定哈，还想请问医生我们家孩子现在这种情况严重么？后期容易恢复么？我们可以做些什么辅助？
杨旭波医生
1.那就是说孩子现在的是否换镜片的做散瞳验光以后才能确定哈 答:对的。 2.还想请问医生我们家孩子现在这种情况严重么？ 答:不严重，中低度远视，矫正视力也正常 3.后期容易恢复么？我们可以做些什么辅助？ 答:戴好眼镜即可，没有什么需要辅助的。后期可能可以下降一些，也可能下降不多，具体在复查中观察，目前主要就是戴好眼镜。
患者
行，那我就注意定时带她去复查，还想请问下有没有弱视或者散光等其他问题？需要遮盖不？刚才说的右眼475度，左眼300度是不是要减去150度的生理度数，也就是目前的右眼是325°，左眼是150°？听别人说可以进行穿针之类的训练，我们家孩子有必要不？之前有医生建议孩子远视可以适当多看电视，平板或网课，请问有没得这种说法？
杨旭波医生
1.行，那我就注意定时带她去复查，还想请问下有没有弱视或者散光等其他问题？ 答:没有弱视，视力正常，散光极低。 2需要遮盖不？ 答:双眼视力一样，不需要。 3.刚才说的右眼475度，左眼300度是不是要减去150度的生理度数，也就是目前的右眼是325°，左眼是150°？ 答:如果散瞳验光这样的话，就是对的。 4.听别人说可以进行穿针之类的训练，我们家孩子有必要不？ 答:不需要，目前没有弱视。 5.之前有医生建议孩子远视可以适当多看电视，平板或网课，请问有没得这种说法？ 答:没有特别证据表明这样可以降低远视，不过孩子目前远视高，不容易近视，确实不用刻意控制用电子产品，但也要注意如果复查中远视下降太快的话，为了预防近视，还是要注意控制时间。 祝好。
患者
还想请问医生，像我们家孩子这种情况如果我们坚持戴眼镜和复查，最终能不能矫正回来？
杨旭波医生
戴镜是光学矫正，没有治疗作用，是否下降是靠自身发育，可能可以下降一些。
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