为什么每次情绪紧张或者激动或者爬楼梯的时候

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余小妹 心血管内科 主任医师
唐山市第二医院
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问题描述:您好我问一下,为什么我每次情绪紧张或者激动或者爬楼梯的时候我的手表总会记录到一两次是150多160多的心率呀?我3年前做24小时动态心电图也是的,记录到一点很高的150-160的心率,但是平均心率都正常,这是什么原因呀?好几年了。中午12点我确实有生气紧张的情绪,那一点就有一个166的心率。这是什么原因呀?没有运动,就是生气紧张的时候,还有爬楼梯的时候会出现一次这种高心率,当时都是感觉气短乏力很明显的(男,19岁)那时候2年前做动态心电图的时候也也在问我,那个156最高心率的时候我在干嘛,我都想不起来,可能是爬楼梯可能是紧张。
分析及建议动态心电图是三年前查的了,时间有点长了,彩超结果正常,没有高血压,可能您的心电图就是由于偏瘦的原因,心率在60一100之间波动是正常的,在运动和情绪激动后偏快些也属正常,但是>150就偏高,应该查找原因,您要除外发作性室上性心动过速的可能,甲状腺功能也应该复查了,良性的发作性室上性心动过速是多没有器质性心脏病的,建议您1,复查心电图,持别是动态心电图,来明确是否有发作性室上性心动过速,2,复查甲功,3,如果上两项检查正常,您要看下手表的记录是否有干拢,您的头晕及发飘的感觉考虑是睡眠质量不好导致的,您的气短考虑您偏瘦,是否存在营养不良安神补脑液不会影响心脏,睡眠质量不好可影响心脏的,是可能导致室上速的。
咨询时间: 2022-04-30
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您好我问一下,为什么我每次情绪紧张或者激动或者爬楼梯的时候我的手表总会记录到一两次是150多160多的心率呀?我3年前做24小时动态心电图也是的,记录到一点很高的150-160的心率,但是平均心率都正常,这是什么原因呀?好几年了。中午12点我确实有生气紧张的情绪,那一点就有一个166的心率。这是什么原因呀?没有运动,就是生气紧张的时候,还有爬楼梯的时候会出现一次这种高心率,当时都是感觉气短乏力很明显的(男,19岁)
那时候2年前做动态心电图的时候也也在问我,那个156最高心率的时候我在干嘛,我都想不起来,可能是爬楼梯可能是紧张。

余小妹医生

您好,很高兴为您服务

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患者

您好

余小妹医生

您好,请问您有其他不舒服吗?

余小妹医生

这种情况多长时间了?

余小妹医生

年龄多大呢?

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患者

这种情况最开始发现是在三年前,我做的动态心电图里,之后我手表有记心率的功能很准确。也经常会发生这种情况

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我20岁男生

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患者

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余小妹医生

嗯,去医院检查过吗?

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今天中午有点生气然后就会感觉气短乏力头晕气喘,这个时候我也没有测心率,我那时候摸脉搏的时候是90多,但是我带着的手表是每隔两分钟就会记一次心率,记下来是166

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我三年前做的动态心电图也是这样,有一个156的心率

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患者

近几年都做过心电图和心脏彩超

余小妹医生

您有动态心电图也记录到心率>160,是吗?

余小妹医生

有结果吗?发给我看看

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患者

动态心电图结果找不到了,不在手机里。就是当时医生告诉我最高心率那天是156,还问我那时候在干啥。我在想估计就是爬楼梯或者紧张的时候。那是三年前的检查

余小妹医生

哦,动态心电图是三年前查的了,时间有点长了

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患者

但是那时候平均心率正常的,

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患者

动态心电图的平均心率正常

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患者

之后我手表也经常会测到再爬楼梯或者紧张情绪激动生气的时候会有一点超高心率。这是什么原因呢?平时心率基本正常

余小妹医生

最近心电图有检查吗?结果发给我看看

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患者

最近的心电图是2021.6.23的

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患者

这个高电压和我人瘦估计有关系,我静息血压正常。

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我很瘦的88斤,外观可见肋骨

余小妹医生

您有高血压吗?干体力活吗?

余小妹医生

您查心脏彩超有左心室肥厚吗?

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患者

没有高血压不干体力活。

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患者

最新心脏彩超2020.9.5

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患者

最近几个月因为疫情没去检查过

余小妹医生

彩超结果正常,没有高血压,…可能您的心电图就是由于偏瘦的原因

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患者

2020.2019年做过两次心电图

余小妹医生

心率在60一100之间波动是正常的,在运动和情绪激动后偏快些也属正常,但是>150就偏高,应该查找原因

余小妹医生

您平静时心电图有时偏快,化验过血:心肌酶及甲状腺功能吗?

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患者

那啥原因呀我也搞不明白。但是我3年前也查过甲功,排除过甲亢

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患者

甲功和心肌酶,那时候我都化验过,2年半前

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患者

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患者

都是3年前的

余小妹医生

您要除外发作性室上性心动过速的可能

余小妹医生

甲状腺功能也应该复查了

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患者

那我这个不太会是室上性心动过速吧?我没有心脏基础疾病,彩超也正常的

余小妹医生

良性的发作性室上性心动过速是多没有器质性心脏病的

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患者

哦哦那没啥关系的吧?不会导致什么后果吧?😁我一看到这个疾病好担心啊,不会猝死吧

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患者

还有我中午那时候除了感觉心慌气短乏力头晕,好像也没有感觉心脏跳的很快快要跳出来的感觉,这个感觉倒没有

余小妹医生

建议您1,复查心电图,持别是动态心电图,来明确是否有发作性室上性心动过速,2,复查甲功,3,如果上两项检查正常,您要看下手表的记录是否有干拢…

余小妹医生

您睡眠质量好吗?

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患者

有时候比如说紧张一点手抖轻微快速抖动的时候会不会手表记录到很快的心率呀?

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患者

睡眠质量差

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患者

连续两个月了因为疫情

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患者

不过我晚上心率都很好

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患者

还有就是为什么说话声音响或者有点激动,都会感觉有点头晕发懵的感觉呀,就是感觉不能继续说下去了不然就整个人发飘头晕晕厥感了有。这是什么原因呀?就是这种时候一般会有种轻微虚脱感,应激状态。还有会头胀,但是血压还好。这个是一直困扰我的一个问题,一向都容易这样。以前也有。但是最近两个月更明显。感觉不能有一点情绪改变。比如激动、愤怒、兴奋,这些情况有一点的时候都会感觉有点气喘头晕,包括长时间讲话,说话速度快语音高,唱歌唱几句,都会感觉头晕缺氧无力深呼吸吸不到底的感觉很明显,会持续一段时间。很明显的是我昨天晚上10点左右在唱一首歌,以前我连续唱两三首没啥大问题,现在我唱几句就感觉不行了,然后要停好一会儿才能继续唱,唱完感觉头晕气短缺氧感,深呼吸吸不到底,平时下去走路几步再爬几层楼梯上来就感觉头晕气喘乏力很明显,腿酸腿软。

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患者

最近一个半月因为疫情封控都是:12点左右睡着,2点多醒一次,又睡着。3-4点再醒一次,又睡着,6点又醒一次,又睡着,8点起来。一晚上醒来三次还有做梦。

余小妹医生

您的头晕及发飘的感觉考虑是睡眠质量不好导致的

余小妹医生

您的气短考虑您偏瘦,是否存在营养不良呀

余小妹医生

平时有胃病吗?饮食怎么样?为什么这么瘦呀

余小妹医生

睡眠不好,用过助眠药吗比如安神补脑液?

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患者

胃也不太好,安神补脑液连续睡前服用了5天,感觉还可以了。这个药物会影响心脏吗?

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患者

还有我这个睡眠质量会不会导致室上速呀

余小妹医生

安神补脑液不会影响心脏,睡眠质量不好可影响心脏的,是可能导致室上速的

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患者

啊不会吧,那但是我中午的时候自己摸脉搏的时候感觉还可以,90多,但是我就不知道是怎么测出来的166

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患者

而且我三年前做的那个动态心电图一共就几个早搏。医生说很好的没啥问题。

余小妹医生

前面也向您提到了,是否有手表不准确的可能

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患者

很明显的是我昨天晚上10点左右在唱一首歌,以前我连续唱两三首没啥大问题,现在我唱几句就感觉不行了,然后要停好一会儿才能继续唱,唱完感觉头晕气短缺氧感,深呼吸吸不到底,平时下去走路几步再爬几层楼梯上来就感觉头晕气喘乏力很明显,腿酸腿软。然后平时经常会感觉胸闷气短。最近有个特点:坐着的时候比如说心率是78-80左右,一站起来心率会逐渐到100左右持续几分钟然后慢慢恢复到80多。

余小妹医生

您有贫血吗?这么消瘦是否有营养不良?化验过血常规吗?

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患者

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患者

19年1月体检过。现在也没有贫血面容

余小妹医生

哦,这个化验没有贫血,建议您注意营养,适当增加肉,蛋,奶,多吃些果蔬,来增加抵抗力…

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患者

好的!那我这个不一定是室上速吧?我可以自己判断一下是否是室上速吗?通过哪些症状表现可以判断是室上速呢?以后如果有不舒服的情况我可以自我诊断一下

余小妹医生

目前您不一定是室上速的,室上速主要持点是突发突止,发作时心率>150次/分,有心慌及心悸的症状

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患者

就是:1.自己感觉得到心脏咚咚咚跳很快 2.这时候测的心率是150次以上。要同时具备这两个表现再确诊对吧?这个和情绪引起的心动过速怎样来区分呀

余小妹医生

情绪导致的心动过速多<150次/分

余小妹医生

是要至少具备1、2点的

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患者

您好,昨天晚上的话11点睡着,然后半夜里一点一直在挠可能感觉痒,然后一直半梦半醒,之后2点半还醒了一次马上睡着,之后一直睡着到5点多的时候,5点10分醒了一次。之后迷迷糊糊又睡了,到6-7点有人家里走动我又醒了。这样睡眠没事的吧?我疫情2个月在家天天这样的睡眠,对心脑血管不会有影响吧?总时长有7小时左右

余小妹医生

受疫情影响您在家待着,建议也按规律生活,不能白天睡得太多而影响夜间睡眠质量,规律作息是对心脑血管保健的基础,…

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