糖尿病肾病血糖空腹7.3饭后13怎么办
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患者
我老公糖尿病肾病,2018年得了糖尿病酮体证住院好了，啥药没吃血糖控制5.4左右，最近一年血糖空腹7.3饭后13，微量白蛋白278血脂血压都不高（男，51 岁）
魏芳医生
你好，请问现在吃的是什么药？
患者
厄贝沙坦
患者
打长效胰岛素
魏芳医生
有高血压多少年了
患者
我想问下怎么挂哈大二院的号
魏芳医生
有化验单吗？
患者
没有高血压
患者
有化验单
魏芳医生
发过来看看
患者
图片因隐私问题无法显示
魏芳医生
有其他的单子吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
魏芳医生
这都是小便的检查结果。
患者
抽血化验了，血脂和肾功都没事，血糖空腹7.3
患者
你看看我们这个还需要检查什么？
魏芳医生
做过肾脏B超吗？
魏芳医生
蛋白尿时间有多久了？
魏芳医生
糖尿病有多少年了，高血压原来血压最高是多少？
魏芳医生
在吗？
患者
做过肾脏必超没事，去年做的！尿蛋白有一年半了，糖尿病有两年了，血压最高130
魏芳医生
你好，你想咨询的是下一步的检查还是下一步的治疗？
魏芳医生
他目前的血压还好的话，主要是控制好血糖。
魏芳医生
请问目前长效胰岛素是怎么用的？
魏芳医生
此外早中晚餐后两小时血糖分别是多少？
患者
长效胰岛素一天一针，10个单位！晚餐后两个小时血糖10左右，早中饭后没量，微量尿蛋白吃啥药能控制住呢，中药吃什么，西药吃什么呢，这个微量蛋白能下去吗
魏芳医生
可以监测一下三餐后两小时血糖。
魏芳医生
厄贝沙坦现在吃的多大的剂量？它不仅是可以降血压，还可以降蛋白尿。
魏芳医生
另外可以加一点百令片剂吃。
患者
厄贝沙坦现在每天吃一片检测血压！你说的百令片是中药还是西药呢，百令片一天吃多少呢？怎么吃？需要休息啥吗，我看了不少资料，都说中西医结合治疗糖尿病肾病！中药用不用吃呢，
患者
厄贝沙坦这个药吃上血压到什么数值停用呢，具体怎么用药？我想问问您是不是哈大二院的呢？咱们医院治疗这个病都有什么药呢？那个厄贝沙坦如果血压在范围内，就一直吃是吗！那多久复查一次呢
魏芳医生
噢，我是湖南张家界的。
魏芳医生
我这里更多的选择是用贝那普利，百令片的话是调节免疫，可以促进肝脏合成蛋白，减轻尿蛋白的作用。
魏芳医生
厄贝沙坦有75毫克和150毫克的，至少要吃到每日150毫克。
魏芳医生
百令片，每天三次，每次5~8粒。这个药的主要成分是冬虫夏草。
魏芳医生
糖尿病肾病吃中药效果不好的。
魏芳医生
目前最主要的就是要控制好血糖。饮食上要低盐低脂优质蛋白饮食。
患者
你说的厄贝沙坦是，如果每日用量低于150毫克，是不是不起作用呢于
魏芳医生
是的，厄贝沙坦的剂量要加倍才起降蛋白尿的作用。
患者
这个厄贝沙坦用上血压不能低于多少？
魏芳医生
90/60
患者
那如果用这个药血糖低了还能继续用吗？你说的贝那普利是管啥的？怎么用药？还有就是你们那里对这个病怎么治疗，吃什么药？饮食上需要注意什么？海鲜和牛羊肉，豆制品都不能吃对吗
魏芳医生
厄贝沙坦是属于血管紧张素受体拮抗剂，贝那普利是属于血管紧张素转化酶抑制剂，这两个药都是属于降压药可以降蛋白的。但我们临床上发现贝那普利效果更好一些，如果引起咳嗽的话，我们才选择另一类用药。
患者
百令胶囊就是一直吃吗，还有你说的贝那普利放一起吃，要吃多久蛋白梦降下来呢，我们多久化验一次呢
魏芳医生
每个月验一次小便就可以了。
魏芳医生
每个人起效的时间不一样，快的话半年慢的话就要更长的时间了。
魏芳医生
饮食上以低盐低脂优质蛋白为主，鸡肉牛奶鱼肉都属于优质蛋白。其他的肉可以适当吃一点，但是可以引起血脂高。
患者
微量蛋白278能有希望降下来吗，就吃百令胶囊和贝那普利就能降下来吗
魏芳医生
你现在关键是还要控制好血糖，不仅仅是空腹血糖。
魏芳医生
空腹血糖达标值是4~6，餐后血糖达标6~8。
魏芳医生
你这个还可以的，我觉得可以降下来，应该是一个早期病变。
魏芳医生
但是一定要注意，不要劳累，控制好血糖，注意饮食，不能抽烟和饮酒。
患者
你说贝那普利引起咳嗽是啥意思呢？贝那普利不知道我们这里有没有这个药，这个药怎么用量，吃多久停，需要注意什么？
魏芳医生
这一类的药物主要的不良反应可以引起剧烈的干咳。
患者
你们是什么医院，全名是什么？
魏芳医生
如果要吃的话，从5毫克开始逐渐加到10毫克，每日一次。不能与厄贝沙坦一起服。
患者
如果干咳怎么办呢，停药还是减量，还是继续吃
魏芳医生
如果干咳就要停药。
魏芳医生
我这里离你那可远了，我在湖南张家界。
患者
我老公在浙江，浙江附近哪家医院治疗这个病好你可以给我介绍下吗，谢谢
魏芳医生
浙江我不了解 ，但一般当地三甲医院的肾内科都是可以的。
患者
像这个糖尿病肾病我们去看是不是先看内分泌科？还是先去肾内科？这个怡开你知道是什么药吗
魏芳医生
胰激肽原酶，可以治疗糖尿病视网膜病变和糖尿病末梢神经炎，早期糖尿病肾病也是可以的。
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