张大夫，您好，去年我咨询过您关于孩...
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患者
张大夫，您好，去年我咨询过您关于孩子血常规不正常的问题，表现为，淋巴细胞高，中性粒细胞低，二者比例也是一样的高高低低，您告诉我说，6岁以下孩子就这样属于正常的，6岁以后就好了。但是后来经过一年多的各种复查，这个现象还是没好，孩子现在已经满七周了，还是这样，心里非常着急，麻烦您再帮着分析一下好吗（女，33岁）
这是最近一次的，孩子没有任何症状
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张云晓医生
您好！请问宝宝有什么不舒服？稍等一下，我看看化验单
张云晓医生
最近有发烧感冒吗？
张云晓医生
下次再化验，顺便做一个白细胞分类
患者
没有，她一直是这样的，我查过很多次了，只要她不感冒发烧，血常规就是这样
张云晓医生
也就是血涂片
患者
做过
张云晓医生
分类是什么情况
患者
稍等，我给您发
张云晓医生
好
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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张云晓医生
我看看
患者
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患者
这是好几次的，您对比左上角时间看
张云晓医生
淋巴比例的确是一直不低
张云晓医生
没做骨髓？
患者
没，从小不生病的时候就这样，问过很多大夫都说正常
患者
今年还这样，不淡定了
患者
这得做骨髓吗
张云晓医生
其实越时间长了你应该越不担心才对
张云晓医生
孩子也没有症状
张云晓医生
做个骨髓形态和流式看看也可以
患者
我翻看了从小的血常规体检
患者
从1岁的时候就这样了，一直到现在
张云晓医生
的确多数孩子七岁以后就会逐渐变化的
患者
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患者
偶尔也会有正常的时候，不过只是偶尔
患者
为这个我真的是查过多次
患者
之前大夫都说我不用再反复查了，挺正常的，但是我总觉得不正常
张云晓医生
今年5月这个不错
张云晓医生
没大事
患者
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患者
我在网上看到这个表，这个不知道准不准，如果对比这个，好像我们又基本正常
张云晓医生
这是一个区间范围较大
张云晓医生
医院里的参考值是参考多数成人标准
患者
正因为都说6岁后孩子血常规就会变得和成人一样了，所以我才担心
患者
她都七岁了
张云晓医生
别担心了
患者
您见过这种情况吗？七岁了还这样
张云晓医生
我的病人都是成人
张云晓医生
未刻意关注
张云晓医生
总之，随着年龄增长，淋巴比例应该越来越低
患者
那她总体的趋势淋巴细胞比例还是变低了一些的
患者
一两岁的时候都说66这样
患者
如果是成人这样，就必须好好查查了对吗
张云晓医生
对
张云晓医生
成人偶尔也有这样的
患者
我有时候在想，孩子从一岁开始就这样，也不是突然变成这样的，应该还是生理性可能大一些吧😓
张云晓医生
有道理
患者
但是我又担心她有先天性的血液系统问题
患者
😓
患者
如果说这血常规在6岁以下可以完全视为正常吗
张云晓医生
也可以这样说
患者
昨天我在春雨上看到一个大夫对患者（成人）说，有可能是惰性淋巴瘤，有可能是淋巴细胞单克隆增生，也有可能是体内有eb病毒
张云晓医生
成人，是不一样的
患者
淋巴细胞单克隆增生的话，淋巴细胞一般有多高才会去考虑这个？
张云晓医生
不单看淋巴细胞比例，还要看淋巴细胞总数
张云晓医生
单克隆，必须做流式才能明确
患者
流式可以明确对吗？
张云晓医生
可以啊
患者
如果有单克隆，那淋巴细胞会越来越高吗？
患者
单克隆一般是什么病啊
张云晓医生
这个问题，一句话很难解释，单克隆淋巴细胞属于惰性淋巴增殖性疾病，不一定就是淋巴细胞比例高，还有淋巴结增大等问题
患者
我孩子就有淋巴结增大，脖子两侧都能摸到几个淋巴结，耳后也有，去医院看过也做过B超，大夫又说没什么事，说小孩都这样，都能摸到淋巴结😓
患者
如果得了惰性淋巴细胞增值疾病，可能好多年没什么不舒服吗？比如发烧啊消瘦啊这些
张云晓医生
哎，说多了你更担心，淋巴结肿大，不变化可以忽略
患者
嗯，那您说我们这像不像体内有eb病毒？我昨天看那个大夫说，有的人体内有eb病毒也没症状，也是有可能得淋巴瘤的😓
张云晓医生
多数人都曾经感染过eb病毒
患者
我看到网上说百分之九十的人都感染过是吗
张云晓医生
是的
患者
所以说即使感染过eb也不用担心，变成淋巴瘤的概率很低很低对吗？而且大家都是一样的概率？
张云晓医生
淋巴瘤本身发病率就不高
张云晓医生
跟eb病毒有关的类型的淋巴瘤也不多
患者
再问您一下，昨天还看到一个说法说，我的人基因决定了淋巴系统比较活跃
患者
所以爱淋巴结增大啊什么的
患者
那这种基因决定的淋巴系统活跃的人，是不是有更大几率得淋巴系统血液病？
张云晓医生
淋巴结增大，还是跟局部炎症反应有关
张云晓医生
当然也有肿瘤侵犯，只要不是超乎寻常的大就没事
患者
骨髓我肯定是不考虑做，但是您说的流式，还有我担心的病毒，我是打算有机会去大城市查一查的。这个出结果是不是很慢？
患者
但是真的我们这儿科大夫就说完全不需要查，说这根本没有问题，说儿童淋巴细胞高的很常见😓
患者
我还问了协和医院的儿科，他说八九岁这样的他都不少见。但是网上也有大夫就说这样很不正常，或者也有儿科大夫说没见过
张云晓医生
问过协和的儿科了，就不要再问其他医生了
患者
嗯嗯，那我再继续复查着，还有就是孩子这两年的红细胞老是高有问题吗
张云晓医生
红细胞总数高，要警惕有无慢性气管炎症，以及缺铁的可能性
患者
不缺铁
患者
应该也没有慢性气管炎
张云晓医生
那就别管他了
患者
好的，这不会是红细胞增多症啥的吧？
张云晓医生
血红蛋白不高，不是
患者
嗯嗯，那就行，那就这样吧，血常规继续复查着，但是有一点，孩子的血常规总体趋势是比以前变好了一些，比如以前中性粒细胞低，但是今年做了几次，大部分时候中性粒细胞都正常了
张云晓医生
那就不要担心了😊💝💝
患者
但是从去年9月到今年6月淋巴细胞绝对值都不高，近几个月做了三次淋巴细胞绝对值都高
张云晓医生
有波动很正常
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