腰五横突肥大形成假关节这个如何治疗
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患者
你好 我之前咨询过你 就是我都基本检查完了属于腰五横突肥大形成假关节这个如何治了（男，26岁）
图片因隐私问题无法显示
张维平医生
你好！现在还是腰骶部酸痛吗？
患者
能感觉神经跳的快，腰部有点歪
患者
腰部站正了就感觉左边腰卡住了
张维平医生
嗯，片子看腰五横突就是形成假关节了
患者
左边关节活动在里面就感觉人能站正了。突出来就右边身体靠后点
张维平医生
这个倒问题不大
患者
这个现在如何治疗呀😓
张维平医生
可以考虑做个小针刀
患者
问题大呀！老是不稳定造成神经不稳。都腰疼腿疼的
张维平医生
再配合吃点药，做做热敷理疗这些
患者
第五腰椎横突肥大，系腰椎先天性发育畸形，一般无任何症状，但随着年龄增长、劳损或外伤等原因而出现腰腿痛时，称为第五腰椎横突肥大综合征。既往人们对此综合征认识不够，临床上常误诊为腰肌劳损、梨状肌综合征，甚至诊断为腰椎间盘突出征。随着生物力学及影像学的发展，人们逐渐认识到第五腰椎肥大与下腰痛有相关性。通过详细询问病史，认真体格检查，结合影像学表现可以确诊
张维平医生
现在还不好确定就说腿疼腰疼是这个引起的
患者
小针刀是做什么的。能说下吗
张维平医生
因为你椎间盘也是有点突出的
张维平医生
就跟针灸针差不多，只不过带了一个刀头，大概一毫米左右
患者
是这引起的我小时候弯腰就弯不了太多，工作后最早就是左边腰疼的，疼了一下就没管。成这样了
张维平医生
这个是发育性的改变
患者
关节突出后身体有点扭造成腰间盘问题的😭
张维平医生
是会引起腰腿痛的
患者
在中医院做微创手术
张维平医生
但现在目前还不好说到底你是具体什么原因引起的，只能做一些对症性的治疗
张维平医生
哪个医院让你做手术啊？
患者
济南省立医院
张维平医生
意思是让你做椎间盘手术了还是？
患者
做个腰五横突肥大手术
张维平医生
医生有跟你讲具体是要把腰五横突拿掉还是？
患者
微创手术 只要不形成假关节就行
患者
兰州可以做不 回家有人照顾
张维平医生
单纯因为这个手术的很少见
张维平医生
至少我还到目前没见过了😓
患者
我也是没办法查了好多 了 强直 风湿 核磁共振都做了三次 CT做了一次X做了三次了😭
患者
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患者
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张维平医生
你腿疼或者腿麻的厉害吗？
患者
主要查太多了 现在就是关节这了 兰州做就方便点
张维平医生
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张维平医生
最后这一张不是你的片子吧？
患者
之前影响腰酸腿疼，后面发现我就注意腰有点扭，扭正后就好了。但是坐下关节就向后了
患者
嗯嗯
患者
这也是我的
张维平医生
我怎么感觉这张片子和前面你发过来的几张不太一样
患者
我咨询朋友的
张维平医生
比前面的看起来腰五横突更大一些
患者
X我拍了三次这是第二次的
患者
这都是我的片子
张维平医生
嗯
张维平医生
之前让你吃药配合热敷理疗锻炼你觉得有效果吗？
患者
锻炼了 把腿锻炼有点疼。腿的长短不一样
张维平医生
我觉得你先做做针刀治疗吧
张维平医生
不一定非先要考虑微创手术
患者
针刀和针灸差不多吗
张维平医生
不一样，针刀头是扁的，可以起到局部松解的作用
患者
你在临床上遇到我这样横突肥大的有没有
患者
他们是怎么治疗的？
患者
我这的治治老是腰部扭点，腿受力不一样 膝关节都有时候疼
张维平医生
有，但因这个做手术的基本没见过
患者
比我的位置间隙怎么样？ 我这主要查了太多都没结果但是神经能感觉到 跳的快。希望理解 都不知道怎么检查了
张维平医生
假关节形成的基本都这样，差不多的
患者
我现在躺下最近昨边神经跳的快 。造成不少影响
患者
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患者
你能帮我咨询一下我的这个吗😭和你们主任问问
患者
省中医挂号也慢 人太多
张维平医生
可以，明天了我帮你让主任再看看
张维平医生
完了再回复你
患者
太感谢你了。谢谢你
张维平医生
不客气的
患者
你好 昨天我不是说我腰位置不正，今天让按摩后把关节突出的恢复后就腰正了。看着人站的也正了。这个来回活动会增加增生不？
患者
恢复后感觉里面神经有压迫 跳的快
患者
我只要活动就有到后面了，我都是用手按着的害怕不稳定，神经有点压迫
张维平医生
你好！早上在手术，让你久等了
患者
没事 只要确定我的问题我的腰每年都在检查。主要还年轻😭
张维平医生
早上我把你的之前和昨天发给我的片子也让主任看了看
张维平医生
主任也是考虑你的症状现在主要是腰椎间盘突出引起的，腰4-5椎间盘偏左侧有点突出，这个位置侧隐窝狭窄着了，所以你现在主要是左腿疼麻
患者
腿不麻 就是神经跳的快
患者
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患者
昨天做的 还没去片子
张维平医生
腿疼或者腿麻都是压迫神经根引起的
患者
我的腰五关节后突后就想右边扭 这样对腰椎影响会产生腰间盘问题吧
张维平医生
这个腰五横突肥大形成假关节，只要是会引起慢性下腰痛
张维平医生
但不会刺激神经根，引起腿疼或者腿麻的
患者
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患者
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患者
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患者
那你看看我的这个怎么变成这样了
患者
我今天腰五关节恢复后人站的正了也没有腰部扭 但是就是感觉到卡 时间长了就腰后面不稳定。 关节活动突后面腰扭点 但是腰感觉不到累
患者
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患者
这个是今天站正后拍的 就是出现卡的问题
张维平医生
这个片子和之前相比变化不太大
张维平医生
你兰州市二院的磁共振报告单看看腰4-5椎间盘也是突出，压迫左侧神经根
患者
现在腰倒是不疼就是站不正腰扭，关节位置卡
张维平医生
这个卡住的位置按压疼不疼呢
患者
不疼 就是神经跳快
患者
位置在后面就不跳 复位就跳了人也站着正了 能干到关节 卡
张维平医生
你是不是思想负担太重了，就你目前片子看也没有说像你说的那么严重啊
张维平医生
我建议你先吃点塞来昔布和腰痛宁胶囊，局部用热盐袋或者热水袋做做热敷
张维平医生
一天有空了多锻炼腰背肌五点支撑或者燕子飞、多吊吊单杠这些
患者
昨晚我躺平发现右腿能省直脚尖下弯很随意右边腰部有弧度，而左边腿能伸直脚尖下弯发现卡住了左部腰居然没有弧度。我就感觉是腰五关节卡造成的。然后我平躺侧抬左腿让让盆骨错位然后做了几次腰五关节感觉恢复了我发现左边腰部有弧度了脚尖也能下压下去了没有卡的了，感觉后背经络流通肩膀僵硬问题立马好了
患者
我的腰好多问题都是腰五关节卡影响的，最早是腰五关节疼了一下我去了医院检查拍片说没事，那时候腰好睡的软床关节突出后腰部没有弧度长期睡软床应发腰间盘问题。经过我的体会腰五关节肥大卡滞长期错位容易引起好多腰部问题。不是我思想太重，是我锻炼老是伤身体。关节肥大卡住腰部受力不均希望我的个别案例你能参考
张维平医生
嗯，早上一直在手术，不好意思
张维平医生
意思是复位后你现在觉得好点了吗？
患者
是的 现在好多了 我不是说我人身体有点扭站不正，今天锻炼后 爬下休息会 刚爬下就听见腰里响了
患者
位置胸口后面位置
患者
我这会躺着不敢动 现在怎么办？
张维平医生
响是小关节的声音
张维平医生
你可以适当的腰部左右侧屈活动活动
患者
是小关节 我应该是引体向上掉久了 爬下就一声响 现在就是感觉后背血液流动好快
患者
我这是不是应该检查一下整体 看看有没有扭的 我一直拍得是腰部片子
张维平医生
我觉得没必要啊
患者
这一声响好大的
张维平医生
这个正常，好多人小关节活动都是会嘎嘎的响
患者
应该在l1位置
患者
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患者
退行性变
张维平医生
不是腰5水平吗
张维平医生
你的L1好着了
患者
胳膊粗细不一样 脸稍微有点变属于那个位置压迫神经？
张维平医生
这个和腰椎没关系的，是发育不对称引起的😊
患者
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患者
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患者
这就是同一个地方拍的 粗细不一样
患者
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患者
这是最早的 我今天应该是引体向上掉了会拉开关节我的腰五关节复位后趴下会卡住 进来趴下时候椎间盘给复位了。这种情况会怎么样
张维平医生
这个影响不大
张维平医生
可能大多数人的手或者脚都会发育的不完全一样，就像脚大小不一
张维平医生
没什么影响，平时多吊吊单杠，对你腰椎有好处，尤其是训练腰背肌，等腰背肌力量强大了，对脊柱的保护会更好，也会更稳定一些
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