有引发脑梗引起的左侧肢体问题怎么治疗

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谢雪梅 神经内科 主治医师
安康市中心医院
好评 4.7
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专业有效
耐心细致
问题描述:谢医生,之前咨询过您。现已确诊,是有引发脑梗引起的左侧肢体问题。请您结合cta以及ct帮我看看,我母亲现在在院治疗,但不明原因引起发热(用了退烧针没有降下来,血象有点高,有感染,医生说排除颅内感染肺部感染)、全身皮疹以及目前嗜睡、意识差、左侧患肢病情加重。医生给以抗板的治疗,可是两天了还是嗜睡,精神不好,有小便失禁的情况,请问该怎么办?这种面积和部位的脑梗会让她以后左侧全部偏瘫吗?(女,51岁)
分析及建议: 目前从您的CTA看,有两张能稍微看到血管,整个血管系统分支少,细,尤其是远端分支。从三张CT看,有一张能看到小的梗死灶,既往是脑出血或者脑梗或者脑外伤做了手术的,不知道之前左侧肢体有无偏瘫、认知、情感方面的后遗症。不明原因引起发热(用了退烧针没有降下来,血象有点高,有感染,医生说排除颅内感染肺部感染)也就是有感染,但是没有明确感染源在哪里。可以做血培养,骨髓培养,尿液培养等等明确病因。
咨询时间: 2021-04-14
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谢医生,之前咨询过您。现已确诊,是有引发脑梗引起的左侧肢体问题。请您结合cta以及ct帮我看看,我母亲现在在院治疗,但不明原因引起发热(用了退烧针没有降下来,血象有点高,有感染,医生说排除颅内感染和肺部感染)、全身皮疹以及目前嗜睡、意识差、左侧患肢病情加重。医生给以抗板的治疗,可是两天了还是嗜睡,精神不好,有小便失禁的情况,请问该怎么办?这种面积和部位的脑梗会让她以后左侧全部偏瘫吗?(女,51岁)
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谢雪梅医生

目前从您的CTA看,有两张能稍微看到血管,整个血管系统分支少,细,尤其是远端分支。从三张CT看,有一张能看到小的梗死灶,既往是脑出血或者脑梗或者脑外伤做了手术的,不知道之前左侧肢体有无偏瘫、认知、情感方面的后遗症?不明原因引起发热(用了退烧针没有降下来,血象有点高,有感染,医生说排除颅内感染和肺部感染)也就是有感染但是没有明确感染源在哪里?可以做血培养,骨髓培养,尿液培养等等明确病因。全身皮疹以及目前嗜睡、意识差、左侧患肢病情加重,脑梗给予抗栓治疗方案是防止进一步进展的,目前意识和病情加重可能有一定关系,也不能排除和发热、脱水也有关系,我个人建议抗栓治疗,补液,抗感染,营养支持治疗等对症同时寻找感染病因也是治疗关键。手术留下的颅内的这个金属材料看能否进行核磁共振,病情允许的话可以完善核磁共振检查明确具体脑梗死部位,CT看梗死范围和病灶还是没有核磁详尽

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有做核磁共振

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发烧时意识不好,不发烧意识清楚。每天晚上开始发烧,尿常规显示有细菌,刚刚用了头孢他啶,放了塞肛门的药,目前还没有退烧。病人出现发烧时吞水有些困难,有点呛咳,声音嘶哑,是不是出现了假性球麻痹?这个可以治好吗

谢雪梅医生

发热时意识清楚饮水呛咳吗?

谢雪梅医生

有核磁共振检查的胶片照片吗?方便的话我看看回答您最后一个问题

谢雪梅医生

不发热时意识清楚饮水呛咳吗?

谢雪梅医生

假性球麻痹一般是脑血管病在特殊位置或者反复发生脑血管病导致的后遗症,可以通过治疗或者针灸,吞咽肌康复等治疗后可以好转,无法治愈

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患者

发热时总是嗜睡 呛咳 不发热时意识清楚 不怎么呛咳 但是吞药有点困难

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患者

我今天去把核磁共振的拍照给你看好吗?不要关闭我的问题可以吗

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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谢雪梅 神经内科 主治医师
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