70岁类风湿关节炎血沉39类风湿因子39有事吗
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患者
治疗类风湿关节炎半年，以前血沉都是10、15，这次血沉39，类风湿因子由413下降到39，医生说这个指标非常好？但是我身体不同部位会有短暂的刺痛，而且近来右手大拇指疼痛，有时有轻微肿，不能弯曲，活动受限。医生让我继续服用原来的来氟米特，纷乐。这个诊断对吗？我自己觉得虽然类风湿因子下降，但是血沉一直是正常的，这次血检升高，说明疾病经过半年治疗还是没有控制好，需要调整方案。希望得到医生的具体指导。（女，70岁）
张玉贤医生
你好，现在具体的药物是什么？
患者
来氟米特，纷乐
患者
还有二种是防骨质疏松的
患者
来氟米特一天一次，二粒
张玉贤医生
没有吃过非甾体吗？
张玉贤医生
乐松？扶他林？安康信之类的？
患者
纷乐是一天二次，每次二粒
张玉贤医生
现在关节肿痛明显吗？
张玉贤医生
有最近加重吗？
患者
最早一开始治疗时吃醋酸泼尼松一天一次，二粒，吃了一个月，九月份上半个月改一天一粒，下半个月一天半粒，到九月23日停药
张玉贤医生
停药之前血沉正常？
患者
最近20天右手大拇指关节疼痛
患者
有时候肿，不能弯曲，
张玉贤医生
早上明显吗？
患者
停醋酸泼尼松以后马上验血的，血沉10
患者
最初发病时血沉15，一直正常的
张玉贤医生
C反应蛋白呢？
患者
早上也没有特别明显，一直是这样
患者
正常
张玉贤医生
病史一共多久了？
患者
我12月23号复诊，跟医生反应了手指的情况，她说是腱鞘炎
患者
6月份发病，以韧带损伤治疗
张玉贤医生
有银屑病或者银屑病家族史吗？
患者
8月1日正式以类风湿关节炎治疗
患者
没有
张玉贤医生
好的
张玉贤医生
根据你的描述，类风湿诊断应该没有问题
患者
我发病是左手肘我发病是左手肘
张玉贤医生
肘关节吗？
患者
对，我承认诊断没问题
张玉贤医生
你说血沉的问题？
张玉贤医生
最近有感冒
张玉贤医生
或者其他感染吗？
患者
但是血沉高，右手大拇指出现问题，我感觉没有控制好，更不会是腱鞘炎引起的
患者
没有任何问题
张玉贤医生
腱鞘炎是个很笼统的说法
张玉贤医生
不特异
患者
身体一直正常
患者
对啊
张玉贤医生
如果有条件可以做个关节超声
张玉贤医生
看是不是有滑膜炎
张玉贤医生
滑膜炎对类风湿才是特异的
张玉贤医生
对病情评估
患者
前几天我特地到三甲医院的手外科看主任医师，她说不一定是腱鞘炎，可能还是与风湿有关
张玉贤医生
是的
张玉贤医生
如果血沉升高考虑还是和病情活动有关系
患者
这个右手大拇指，还有中指，在我左手发病后半个月也出现过现在这样的情况
张玉贤医生
所以建议你做一下关节超声看一下
张玉贤医生
如果滑膜炎明显
张玉贤医生
血流很多
张玉贤医生
考虑病情活动
张玉贤医生
因为就一个血沉也不特异
张玉贤医生
血沉受影响的因素太多了
患者
后来8月份治疗后，九月中旬就好了，那一次比现在严重
患者
这次中指没有问题，就大拇指出问题
患者
对啊，我也觉的游走性疼痛，大拇指关节出问题，说明目前的用药没有控制好
患者
应该调整方案，我是病人，又不可以直接说，她还是按原来的方式治疗
患者
我心里不放心，到这个月底就半年了，怕耽误病情
张玉贤医生
两个建议
张玉贤医生
第一换个医院查一下血沉
患者
请说
张玉贤医生
第二做关节超声
张玉贤医生
进一步明确诊断
张玉贤医生
判断病情活动度
张玉贤医生
如果确实病情活动，激素还要加回来
患者
来风湿关节炎引起的，超声检查可以确诊的是吗
患者
好，谢谢你，我知道了。
张玉贤医生
是的
张玉贤医生
超声检查滑膜炎最特异
张玉贤医生
而滑膜炎是类风湿的病理基础
患者
我现在自已在加服白勺总苷可以吗
张玉贤医生
这个没问题
患者
对，我发病最初，也是超声检查确诊的
患者
还有我自己吃澳大利亚的姜黄素
患者
和桑黄
张玉贤医生
不建议使用保健品
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
