自发性蛛网膜下腔出血治疗能痊愈吗

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黄礼德 神经外科 医师
百色市人民医院
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问题描述:你好 医生 自发性蛛网膜下腔出血(出血很多)10号晚上做威创手术和从头部做两个洞做引流,在ICU住了13条,这两天转到神经外科,到现在25号一直处于昏迷状态,头部还有一点余血,今天头部的两条拆掉引流管拆掉,换成从腰大池做一条引流,这种状况能醒吗,能否痊愈。(男,26岁)
分析及建议: 你好!收到!病人现在怎么样啊?
咨询时间: 2019-01-25
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你好 医生 自发性蛛网膜下腔出血(出血很多)10号晚上做威创手术和从头部做两个洞做引流,在ICU住了13条,这两天转到神经外科,到现在25号一直处于昏迷状态,头部还有一点余血,今天头部的两条拆掉引流管拆掉,换成从腰大池做一条引流,这种状况能醒吗,能否痊愈。(男,26岁)

黄礼德医生

你好!收到!病人现在怎么样啊?

黄礼德医生

有具体的检查照片吗?比如CT照片或者磁共振照片,方便发过来看一下,这样好评估病情。

黄礼德医生

是否检查脑血管啊?

黄礼德医生

脑出血恢复比较慢

黄礼德医生

时间比较久

黄礼德医生

有蛛网膜下腔出血,需要注意排除是否有动脉瘤?

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患者

男57岁

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还是昏迷不醒

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是动脉瘤

黄礼德医生

动脉瘤处理了吗?

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患者

你好 TC都在医生哪里

黄礼德医生

做过康复治疗吗?

黄礼德医生

康复治疗比较好的时间是半年,康复治疗对后期的恢复帮助很大。康复治疗常有就是针灸、肢体活动训练、高压氧治疗等。

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患者

是的 有弹簧塞住

黄礼德医生

黄礼德医生

那后期尽量康复治疗

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患者

能醒吗,还是需要时间

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醒后可以跟正常一样?

黄礼德医生

肯定需要时间

黄礼德医生

恢复比较好的时间是半年

黄礼德医生

脑出血了都是会有后遗症的

黄礼德医生

只能慢慢康复治疗

黄礼德医生

很难恢复到原来一样

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患者

后期费用高吗

黄礼德医生

康复应该比较少

黄礼德医生

动脉瘤手术才是费用最多

黄礼德医生

高压氧治疗还是比较好的

黄礼德医生

如果能尽快康复,就是尽快

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患者

目前状况需要等他自己醒吗 还是有方法可以辅助刺激

黄礼德医生

手脚活动得吗?

黄礼德医生

可以做一些刺激治疗

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患者

现在处于昏迷状态 动不了

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患者

高压氧是需要现在一步一步走,还是得很医生提出

黄礼德医生

可以做一些康复治疗

黄礼德医生

肢体活动训练

黄礼德医生

是的

黄礼德医生

痰少就可以

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患者

每天还是要吸痰的

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患者

跟医生提出?

黄礼德医生

应该就是肺部感染

黄礼德医生

只能继续抗感染治疗,止咳化痰

黄礼德医生

勤翻身拍背

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患者

对 有肺部感染

黄礼德医生

痰少了,才能做高压氧治疗

黄礼德医生

不清醒,肺部感染容易反复

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患者

肺部感染好了是不是痰就少了

黄礼德医生

是的

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患者

后遗症会有那些症状

黄礼德医生

现在还不能评定

黄礼德医生

需要看后期恢复情况

黄礼德医生

人是否能恢复,是否能苏醒或清醒,需要全面评估病情才行。首先要评估术前病人情况,手术治疗情况,手术后情况,病人现在情况,还有后期康复治疗情况。康复治疗比较好的时间是半年,康复治疗对后期的恢复帮助很大。康复治疗常有就是针灸、肢体活动训练、高压氧治疗等。

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患者

这两天就是从胃管喂吃和药 和雾化

黄礼德医生

自己吃不得,只能靠胃管

黄礼德医生

雾化是促进排痰

黄礼德医生

化痰

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患者

这个苏醒是因人而异还是大部分人都要很长时间,您见过这种病情最快和快慢苏醒时间分别是

黄礼德医生

也可以这么说

黄礼德医生

主要还是看脑出血是否严重啊?

黄礼德医生

术前是否清醒

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患者

属于严重

黄礼德医生

现在手术已经做了 只能后期尽量康复治疗

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患者

头痛 呕吐后就一直昏迷 到目前

黄礼德医生

黄礼德医生

原来放管,应该是出血比较多

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患者

因为现在考虑到后期没人可以陪在身边做康复治,需要长期

黄礼德医生

是啊

黄礼德医生

时间比较久

黄礼德医生

后期尽量做康复治疗

黄礼德医生

后遗症主要还是与出血的多少,严重程度等有关

黄礼德医生

当然后期的康复非常关键

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患者

从腰大池也可以做引流?

黄礼德医生

可以。

黄礼德医生

早期需要在头上放管引流,后期可以放腰大池

黄礼德医生

因为早期出血比较多

黄礼德医生

需要放管才行

黄礼德医生

而且放管引流比较快

黄礼德医生

但是管也不能一直放,容易出现感染

黄礼德医生

所以后期可以放腰大池

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患者

肾积水严重吗

黄礼德医生

看是否严重

黄礼德医生

还要看肾功能

黄礼德医生

还要看是什么原因引起的

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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