78岁老人咳嗽有白痰嗜睡无力怎么办

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杨卫星 呼吸内科 主治医师
浙江省台州医院
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服务态度好
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耐心细致
问题描述:你好,老人78岁,原来有慢阻肺,肺大泡及肺动脉高压病史,12月中旬出现咳嗽有白痰症状,未发烧,怀疑已经阳了,但没做抗原和核酸检测。近一周出现嗜睡,无力,氧饱和度下降情况,饮食减少,卧床吸氧,今天去做了胸部CT,显示肺部有感染,想问下医生能否自行在家吃药治疗?怎么处理合适?谢谢(男,78岁)
分析及建议血氧测量多少,目前ct感染范围不大,但肺功能基础看起来不是很好,可以消炎药用几天,头孢或者莫西沙星片,联合化痰药物如氨溴索口服液一起,如果持续低氧,说明现在肺氧储备能力欠佳,这次感染对肺更加打击,5天左右,沙丁胺醇喷雾也可以用,或者信必可用下,方案:如果没有过敏建议消炎头孢或者莫西沙星选择一种,氨溴索口服液10ml每天3次,信必可或者沙丁胺醇喷雾选择一种用,如果3-5天情况不改善,医院复查ct治疗,目前从片子存在感染,范围比较小,但肺基础太差,容易变化,信必可或者沙丁胺醇喷雾选择一种就可以。
咨询时间: 2023-01-06
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患者

你好,老人78岁,原来有慢阻肺,肺大泡及肺动脉高压病史,12月中旬出现咳嗽有白痰症状,未发烧,怀疑已经阳了,但没做抗原和核酸检测。近一周出现嗜睡,无力,氧饱和度下降情况,饮食减少,卧床吸氧,今天去做了胸部CT,显示肺部有感染,想问下医生能否自行在家吃药治疗?怎么处理合适?谢谢(男,78岁)
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杨卫星医生

其他血化验有没有查,现在有没有胸闷加重,家里一直是在制氧机吸氧么?

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患者

医生你好,没有做血化验,近一周都是觉得呼吸困难,卧床,家里用氧气瓶和制氧机两种吸氧

杨卫星医生

血氧测量多少

杨卫星医生

目前ct感染范围不大,但肺功能基础看起来不是很好

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患者

血氧波动大,以前基本在85-88,最近一周一动就掉的厉害,他自己也说晕乎乎的,吸了氧在85-90左右

杨卫星医生

可以消炎药用几天,头孢或者莫西沙星片,联合化痰药物如氨溴索口服液一起

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患者

他就是慢阻肺,一直也没用药,之前只是每天有吸氧,

杨卫星医生

如果持续低氧,说明现在肺氧储备能力欠佳,这次感染对肺更加打击

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患者

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患者

这个药吃了几天

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患者

可以用吗

杨卫星医生

5天左右

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患者

在家里休息还好点,去医院他休息不好我们也担心

杨卫星医生

沙丁胺醇喷雾也可以用

杨卫星医生

或者信必可 用下

杨卫星医生

方案:如果没有过敏建议消炎头孢或者莫西沙星选择一种,氨溴索口服液10ml每天3次,信必可或者沙丁胺醇喷雾选择一种用,如果3-5天情况不改善,医院复查ct治疗

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患者

是盐酸莫西沙星片吗?家里制氧机可以做雾化,是同时用沙丁胺醇,信必可吗?医生,他这感染严不严重啊,我们也担心拖久了他扛不住

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患者

能在家里服药有改善最好

杨卫星医生

目前从片子存在感染,范围比较小,但肺基础太差,容易变化,信必可或者沙丁胺醇喷雾选择一种就可以

杨卫星医生

老人容易变化,每日估计多坐坐,鼓励咳嗽,每天监测血氧,动态观察还是有意义的

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患者

好的,太感谢了,像他这样平时氧饱和度只有80多的,现在这情况维持在多少以上合适呢?平时需要注意哪些情况呢?用药有改善的话不去医院问题大不大?我好纠结,

杨卫星医生

如果有90血氧最好,如果低于,且明显胸闷,居家效果不佳时,需要医疗机构就诊

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患者

好的,谢谢医生,辛苦啦!我先试试,希望抗过这一段

杨卫星医生

好的,有变化留言再沟通

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患者

医生早上好!刚问了老人,他以前有过青霉素过敏的情况,那个莫西沙星可以用吗?其他雾化的药有没有影响

杨卫星医生

可以用,莫西沙星片1日1片,用1周

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患者

已经给服了莫西沙星,现在老人一直低流量长时间吸氧,氧饱和度都在90以上,但是一停止吸氧,做起床之类的活动,氧饱和度就快速掉到65-70,他自己也说很难受,想问下这种情况一直吸氧可以吗?需不需要给他适度活动呢?还是等几天看情况缓解了再过动?

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患者

另外雾化药需要和口服药相隔多长时间

杨卫星医生

目前氧储备能力还不行,需要静养,适当床上坐坐鼓励咳嗽,不建议运动康复

杨卫星医生

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杨卫星医生

一日2次的话,就早晚各一次,和口服药物不冲突

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患者

好的,那晚上给他吸一次,氧气的话他几乎就是24小时都在吸,应该问题不大吧,我血氧监控还是稳定的

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患者

他自己老说怕氧中毒,我觉得不太可能

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患者

谢谢你那么耐心回复

杨卫星医生

还是需要持续吸氧的,严密观察

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患者

好的这就放心了,然后买了这个药,是直接吸的吧,我还以为是雾化的,原来老人用过吸的,可能是方法不太对,引起了口腔溃疡,他就没有用了,这种吸的和雾化药那种效果好呢?现在他这情况吸氧和雾化怕是难两全

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患者

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杨卫星医生

用完后定期漱口,可以平时补充维生素B片

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患者

我今天下午和晚上各用一次,可以吧?不好意思总麻烦您,实在是心里没底,老人情况不好,我们也不懂,担心

杨卫星医生

这种是便携式的,早晚各用一次

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患者

这个和雾化疗效一样嘛?他现在一直吸氧,雾化都不好弄

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患者

日常饮食起居还需要注意啥吗

杨卫星医生

可以替代

杨卫星医生

饮食粥,肉沫打碎,蛋可以的,另外蛋白粉也可以买点吃

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。

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杨卫星 呼吸内科 主治医师
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