突然剧烈头痛脑出血怎么回事
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患者
男，33岁
星期一晚上突然剧烈头痛，去了医院急诊说是脑出血，做了ct和cta都没有找到出血点，今天做了造影，也没有找到出血点，但是病人头特别痛，吃饭就恶心（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
赵万勇医生
多久了？有没有什么不舒服的？
赵万勇医生
考虑非动脉瘤性蛛网膜下腔出血
赵万勇医生
临床上是有部分这种情况的
赵万勇医生
现在头痛恶心也很正常
患者
就是从星期一晚上到今天
赵万勇医生
大约需要1-2周的时间
患者
不舒服就是现在头特别痛，离不开止痛药，吃不了饭
赵万勇医生
嗯目前应该是头痛最重的时候
患者
本来怀疑动脉瘤，今天做了造影检查，没有发现
赵万勇医生
也就是止痛对症治疗
患者
那接下来应该怎么办呢，有没有二次出血的可能
赵万勇医生
阴性结果是好事
赵万勇医生
可能性不大
赵万勇医生
如果不放心两周以后再次造影，如果真没事肯定就没问题了
患者
会不会有什么生命危险呢
患者
二次出血的可能性不太吗，现在找不到出血点
患者
ct片子上的出血量多吗
赵万勇医生
患者
现在头痛的不行，医生刚开始说做腰穿，然后又说做腰穿也有风险，可能就是有小的动脉瘤发现不了，做腰穿会引起二次出血是嘛
患者
主治医生和您说的差不多，就是现在怕有小的动脉瘤发现不了，让做二次造影
赵万勇医生
腰穿有风险最好先别做
赵万勇医生
目前也就是用药对症治疗
患者
没有检查出出血的原因，医院就是给输的止疼药和营养液
赵万勇医生
有可能就没有问题，就是单纯的出血
赵万勇医生
目前治疗也就是这样
患者
现在下不了地，吃不了饭。就是卧床治疗
患者
这有没有二次出血的可能呢
赵万勇医生
目前看可能性不大
患者
现在会不会有生命危险呢，真的没办法了
患者
这样会不会耽误治疗呢
患者
真的不知道该怎么了
赵万勇医生
赵万勇医生
患者
好的，我们现在就怕这样拖着耽误治疗，但是治疗又有一定的风险
患者
我舅舅上半年就因为脑出血发现的晚去世了，我们一家人就不知道现在怎么办了
赵万勇医生
患者
好的，谢谢大夫了。如果下次做造影还没有发现出血点，是不是就没事呢，不会再突然出血吧
患者
您说为什么出血点找不到呢
赵万勇医生
患者
那这样会不会再二次出血呢
赵万勇医生
理论上有这种可能
赵万勇医生
但非常少见
赵万勇医生
我在临床没有碰到过
患者
那您碰到过想我姐夫这样这个情况吗，这里医院的大夫说是他们碰到一个这种情况的病人，几个月了没有找到出血点
赵万勇医生
碰到过
赵万勇医生
比较少见
赵万勇医生
不到百分之十
患者
医生说是如果下次做造影还没有找到出血点，就让出院，这样会影响以后生活吗
赵万勇医生
不会影响
赵万勇医生
正常生活就可以
赵万勇医生
找不到算是幸运的
赵万勇医生
您怎么还焦虑呢
赵万勇医生
非得查出问题来才能安心吗
患者
我是真的害怕，就怕在二次出血
患者
也感谢您给我耐心解答，从去年到今年我已经失去三位亲人了，我父母亲也受不起打击了。不知道该怎么办了。😭
患者
谢谢您了
赵万勇医生
额理解您现在的心情和考虑
赵万勇医生
这种病确实让人担心，就目前的检查结果还是比较乐观的，只不过需要一个治疗的过程
赵万勇医生
不客气的
患者
大夫您好，这里医生还是建议做腰穿，说不然头痛的也会引起脑积水，但是如果做了，可能会把一些造影没有看到的小动脉瘤破裂
赵万勇医生
是的
赵万勇医生
有这种风险
患者
那这该怎么办呢，进退两难
赵万勇医生
能缓解症状，但是不保证会不会有小动脉瘤破裂出血的情况
赵万勇医生
最好不要做
患者
像小的动脉瘤做几次造影才能看到
赵万勇医生
如果再次造影看不到就没有的
赵万勇医生
现在不排除出血的干扰
赵万勇医生
等出血吸收了再造影就非常明确了
患者
好的，谢谢
赵万勇医生
不客气的，祝早日康复
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