咳嗽到底怎么分辨是有痰还是没痰

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王家畅 呼吸内科 主治医师
正安县中医院
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问题描述:咳嗽到底怎么分辨是有痰还是没痰(女,37岁)孩子感冒了,咳嗽有时候听着有痰,有时候好像干咳,孩子自己也不太会说。我不知道如何判断,不知道怎么给孩子吃药大多数时间听着孩子咳嗽身体里有那种吼吼的声音有时候又听不见
分析及建议: 咳嗽伴随着咳嗽动作有分泌物从肺部咳到咽喉部到口腔里面有痰,但是很多小朋友不会咳痰,干咳的那种就是咽喉部咳出的声音很高亢,没有一点润滑。咳嗽有痰会感觉他咳嗽时有东西的,只是吐不出来,这种是干咳,要谨防百日咳,最近又有这个百日咳杆菌流行,他这个还是用点止咳的药物,做做雾化,有细菌感染,可以吃右美沙芬,加上阿奇霉素吃,阿奇霉素吃五天,那你把镇咳的加上吧,用右美沙芬或者喷托维林都可以。可以做做雾化,确实有点多了,建议你不用通窍鼻炎了,小儿豉翘颗粒看情况吧,加上雾化就可以了,现在可以不用通窍鼻炎,不发热小儿豉翘不吃了,太多了,雾化用的什么。
咨询时间: 2024-04-03
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咳嗽到底怎么分辨是有痰还是没痰(女,37岁)
孩子感冒了,咳嗽有时候听着有痰,有时候好像干咳,孩子自己也不太会说。我不知道如何判断,不知道怎么给孩子吃药
大多数时间听着孩子咳嗽身体里有那种吼吼的声音
有时候又听不见

王家畅医生

你好,咳嗽伴随着咳嗽动作有分泌物从肺部咳到咽喉部到口腔里面有痰

王家畅医生

但是很多小朋友不会咳痰

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患者

他不会咳出来,然后他咳嗽了之后也没看见他往下咽什么,所以我觉得可能是没痰,但是咳嗽时候又能听见那种不透亮的声音

王家畅医生

干咳的那种就是咽喉部咳出的声音很高亢,没有一点润滑。咳嗽有痰会感觉他咳嗽时有东西的,只是吐不出来

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患者

我儿子咳嗽时候声音有点尖,

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患者

那应该是干咳了吧

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患者

这个是孩子昨晚咳嗽我录的,这个时候就应该是干咳,白天有时候咳嗽声音比这个杂一些,感觉是胸腔里发出来那种声音

王家畅医生

我看一下,网络有点异常,稍等

王家畅医生

这种是干咳

王家畅医生

要谨防百日咳,最近又有这个百日咳杆菌流行

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患者

应该不是吧,去医院化验了

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患者

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王家畅医生

他这个还是用点止咳的药物,做做雾化

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患者

说是细菌感染,还有点过敏

王家畅医生

有细菌感染

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患者

是的,我们大夫还让吃点头孢。然后让做雾化,还让吃易坦静,我就纠结这个止咳药的事呢,我感觉如果吃易坦静管用,去医院之前都吃了一阵子易坦静了也没痊愈,所以我就想着是不是可以吃右美沙芬

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患者

然后孩子这次先是咳嗽,后来鼻塞流涕,大夫说吃通窍鼻炎颗粒,晚上睡前让吃顺尔宁

王家畅医生

可以吃右美沙芬,加上阿奇霉素吃,阿奇霉素吃五天

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患者

阿奇霉素之前吃了三天了,没什么用,昨天开始吃头孢克洛了

王家畅医生

那你把镇咳的加上吧,用右美沙芬或者喷托维林都可以。可以做做雾化

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患者

现在孩子用药挺多,昨天开始的,头孢,通窍鼻炎颗粒。顺尔宁,止咳药(昨天还是易坦静,今天换成右美沙芬了)。还有雾化,

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患者

咳嗽好像比昨天强点了,但还是咳嗽,而且今天下午孩子有点发热了,又加了一个小儿豉翘。太多的药了

王家畅医生

确实有点多了,建议你不用通窍鼻炎了,小儿豉翘颗粒看情况吧,加上雾化就可以了

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那个通窍鼻炎颗粒可以不吃了吗,因为孩子以往是有点鼻炎的

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患者

小儿豉翘,孩子不发热了就可以停了吗

王家畅医生

现在可以不用通窍鼻炎,不发热小儿豉翘不吃了

王家畅医生

太多了

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患者

我也不想给孩子吃,但是好像每个药都有它的功效,生怕不吃了耽误孩子

王家畅医生

雾化用的什么

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患者

布地奈德一支,异丙托溴铵半支

王家畅医生

用布地奈德加上乙酰半胱氨酸吧

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患者

那个药有一种味道挺呛人的。不知道孩子能否接受

王家畅医生

应该没问题,我们经常都有用的,我自己小孩也用过

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患者

这个和异丙托溴铵有啥区别啊大夫

王家畅医生

异丙托溴铵是解痉平喘的,和布地奈德有点重合。乙酰半胱氨酸是化痰的

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患者

说到这个化痰,大夫我就是总不懂。孩子如果干咳不是没有痰吗,为啥要化痰。还是说孩子现在干咳是因为痰上不来咳不出来,所以化痰帮孩子咳出来?? 我孩子最近总是咳嗽,所以我想好好了解一下,麻烦大夫了

王家畅医生

就是肺部有痰但是咳不出来才会有干咳,加点雾化化痰,一个是湿化气道增加,另外一个化痰止咳

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患者

哦,那这种情况,孩子止咳药用药是先用右美沙芬。右美沙芬我看说什么中枢镇咳,这样就是不让孩子咳嗽,不咳嗽是不是肺部的痰就一直出不来了,孩子是不是无法真正痊愈啊

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患者

是不是只是不咳嗽了,但是问题还在

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患者

还是说孩子后期如果出现咳痰情况可以换成别的咳嗽药

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患者

我始终就没明白止咳和镇咳,还有化痰和去祛痰

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患者

孩子咳嗽就不知道到底吃什么药

王家畅医生

其实如果咳嗽不严重不建议用镇咳药,用这个的目的主要还是保护一下,缓解一下咳嗽,不能一直用,避免引起不能排痰加重肺部感染。用一次两次就可以。还是要用易坦静等化痰的

王家畅医生

对的,就是镇咳药吃了就是不咳嗽了,但是肺部感染可能会加重

王家畅医生

化痰和祛痰的目的都是增加排痰,让痰液排除

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患者

大夫,谢谢您的耐心讲解,我明白一些了,那我的孩子咳嗽目前是还有点频繁的,我究竟该给他吃什么药

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患者

请您指点一下

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患者

今天吃了一天右美沙芬

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患者

看孩子这样我很着急,这次生病有点严重,昨天晚上还流鼻血了,今天舌尖还溃疡了,下午还发烧了

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患者

或者我可以这么理解吗,右美沙芬吃三两天,咳嗽次数不那么多了,不那么剧烈了就换成易坦静或者肺力咳之类的

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患者

后期慢慢排出来痰,身体也就恢复了

王家畅医生

右美沙芬吃了一天了,不建议继续吃,还是吃氨溴特罗,其他的没啥问题,雾化就用乙酰半胱氨酸加上布地奈德

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患者

孩子到了晚上咳嗽的比白天剧烈,是过敏原因吗

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患者

咳的很连续

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患者

鼻子也好像还有点堵

王家畅医生

有过敏的原因,如果明天还是这样需要拍一个胸部CT看看肺部感染的情况

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患者

孩子拍片子了,支气管炎,我刚才忘了说了

王家畅医生

好的,这个有个过程,总得来说问题不大,主要是症状有点重

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患者

是的,而且孩子自从上了学总是咳嗽,这次也是刚好又突然发病了!而且症状有点重

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患者

之前易坦静,雾化也没少做

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患者

光和药打交道了

王家畅医生

没办法,他们在学校会经常运动,出汗打湿衣服很容易感冒

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患者

大夫,止咳药可以吃桔梗八味颗粒吗?

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患者

或者说这个药配上易坦静

王家畅医生

可以,这个也有止咳化痰作用

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王家畅 呼吸内科 主治医师
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