70岁老人脑梗塞怎么治疗

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刘建盛 神经内科 主治医师
上海市徐汇区中心医院
好评 5.0
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上海市
问题描述脑梗塞,男70岁。已经50天了。(男,70岁)
分析及建议: 那还可以,我看到了,这个就是肌张力有点增高,主要是靠康复,再加一点,降低肌张力的药,比如巴氯芬或者妙纳,不单单是力气小的问题,病灶不大,还可以,左侧基底节区,这些药可以的,后续康复锻炼继续做,然后肌张力评估一下,有增高的话可以加点我说的降低肌张力的药,一般有划圈提示肌张力有增高了,你可以带他去门诊评估一下,肌张力评估很方便的,体检一下就知道了,这种不是只看一个方面的,更重要看他后续康复锻炼做的好不好,跟读书一样,不仅看智商,还看努力程度,头三个月是关键期,如果康复做的好的话,像他这种情况应该可以基本上恢复,嗯,你上午说过了,处理方法就是我上午说的。
咨询时间: 2023-03-08
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患者

脑梗塞,男70岁。已经50天了。(男,70岁)

刘建盛医生

你好,现在有什么症状么?

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患者

你好刘医生

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患者

刚犯病右侧偏瘫,现在能行走

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患者

你好刘医生,右侧腿有些划圈啊,怎么办呢,目前在针灸和康复

刘建盛医生

那还可以呀!现在有什么问题?

刘建盛医生

我看到了,这个就是肌张力有点增高,主要是靠康复

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患者

右侧肢体力量不足,

刘建盛医生

再加一点,降低肌张力的药

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患者

右侧小腿往后抬,抬的低。

刘建盛医生

比如巴氯芬或者妙纳

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患者

现在吃药情况 早降压药,阿司匹林 一天三次丁苯酞,计划吃三月 晚间波立维+阿托伐他汀(双抗计划仨月) 叶酸+维生素

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患者

用药可以吗

刘建盛医生

不单单是力气小的问题

刘建盛医生

大血管有没有狭窄?

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患者

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患者

麻烦医生给看一下,当地县级小医院,医疗水平有限。

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患者

当地医院,出院时就说脑梗。 也没说脑梗具体位置,梗塞面积大小,严重程度。

刘建盛医生

病灶不大,还可以

刘建盛医生

左侧基底节区

刘建盛医生

这些药可以的

刘建盛医生

后续康复锻炼继续做

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患者

医生,血管可以吗

刘建盛医生

然后肌张力评估一下,有增高的话可以加点我说的降低肌张力的药

刘建盛医生

还行

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患者

哦,肌张力的药先吃多久,与阿斯匹林及目前吃的药没冲突吧

刘建盛医生

没有,一般有划圈提示肌张力有增高了

刘建盛医生

你可以带他去门诊评估一下

刘建盛医生

肌张力评估很方便的,体检一下就知道了

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患者

医生,你看老人梗塞的严重程度,以后能恢复正常了吗

刘建盛医生

这种不是只看一个方面的,更重要看他后续康复锻炼做的好不好

刘建盛医生

跟读书一样,不仅看智商,还看努力程度

刘建盛医生

头三个月是关键期,如果康复做的好的话,像他这种情况应该可以基本上恢复

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患者

晚上好医生,现在主要是右侧腿走路有时化圈,有时正常

刘建盛医生

刘建盛医生

你上午说过了呀,处理方法就是我上午说的

刘建盛医生

康复加上适当的药物

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患者

医生,脑梗恢复期,哪种运动最好? 是走路,还是康复性运动。 现在每天能走****来步,老人不觉得累

刘建盛医生

不是以走路的步数来算的

刘建盛医生

要跟着康复科医生怎么样锻炼,把这个肌张力给锻炼下来

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患者

现在每天按照康复师的动作,每次做半个小时,一天做两次。

刘建盛医生

走路姿势不对,走的越多以后连骨盆都倾斜了

刘建盛医生

对的,这个是重点

刘建盛医生

然后过段时间要去医院,跟康复医生交流一下

刘建盛医生

看看做的对不对,然后步态上面有没有歪的更厉害

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患者

那还是康复动作为主呗,不一定走多少路呗。一直以为多走路有助于恢复呢

刘建盛医生

对的。

刘建盛医生

走路姿势不对,骨盆容易歪斜,后面就很难回过来

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患者

好的,现在恢复期,每天都在盲目的走。 都说脑梗需要多锻炼,怕不走路功能回复慢。

刘建盛医生

需要掌握节奏的

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患者

好的,谢谢。 半年恢复期,针灸啥的都可以吧

刘建盛医生

可以

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患者

针灸扎个10天左右,就可以歇个几天,之后在继续扎吧

刘建盛医生

这个根据针灸医生的意见。从我们神经内科医生的角度看,针灸只是辅助

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患者

康复运动才是主要的呗

刘建盛医生

是的

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患者

👍👍👍

刘建盛医生

临床依据最足

刘建盛医生

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