两周前起床时感觉左侧嗓子有些疼咋办
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患者
大夫，我两周前起床时感觉左侧嗓子有些疼，但不严重，说话不受影响，大概一两天后早上起床喝水感觉咽喉部有异物感。现在持续有两周，吃饭时和吞口水时基本没有异物感，就是喝水的时候，但也有的时候喝水也没感觉有异物感。我自己看喉咙好似左边长了个类似粉刺的东西，这两天已经在慢慢消了。这种异物感也没感觉越来越重也没感觉越来越轻。（女，44岁）
我今年三月份咨询过您，那时候过敏性鼻炎，连带嗓子到前胸感觉有时有刺激感，偶尔想咳嗦一两声，且我自己感觉声音有点沙哑，尤其是讲话多了以后。
袁先道医生
您好，请您张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？
患者
四月底嗓子和前胸的这种刺激感已经慢慢消除了，我感觉嗓子也不沙哑了，但讲太多话还是会有一点感觉，比如持续讲一个多小时。
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？
患者
没有这种情况
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看这些照片行吗
袁先道医生
您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
黄色鼻涕最近好似有点，不明显，但我过敏性鼻炎好似一直没完全好。最近两周也有经常喷嚏，流鼻水的情况，有一天确实发现是黄色鼻涕，但以后好似没有
患者
打喷嚏流鼻水多了的时候会鼻塞
袁先道医生
吸烟喝酒吗？
袁先道医生
您有胃炎或消化不良吗？
患者
没有上述情况
袁先道医生
鼻炎目前用药治疗了吗？
患者
没用了。
患者
因为从四月底开始就不是持续鼻炎，就是有两天厉害一点，有几天又没太有感觉
袁先道医生
您这个咽喉异物感等不适主要考虑可能和消化不良嗳气反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关。反流性咽喉炎很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，所以即使您没有反酸症状也不能完全排除反流性咽喉炎，实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉不适症状持续不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
您的咽部照片也显示有轻微咽炎的表现，这个情况也是符合反流性咽喉炎的。
袁先道医生
治疗建议您首先注意三餐不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。另外建议您口服抑制胃酸的药耐信（唯一进口的原研药艾司奥美拉唑）每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），以及胃镜和幽门螺杆菌检查，根据情况再做进一步处理。
袁先道医生
您鼻炎治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷2下，每天1次），同时用爱赛平喷鼻（每鼻孔喷1下，每天2次），一般治疗1-2周就会有明显效果，症状完全缓解后可以先停爱赛平，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻子揉鼻子以及用力擤鼻涕，容易导致鼻出血。如果经以上药物治疗持续效果不好，建议进一步做一个鼻内镜和必要时鼻窦ct来明确一下有无鼻窦炎等其他问题。 另外您可以做过敏原检测，如能明确过敏原，首先可以更有针对性的避免接触过敏原，然后合适的话，比如尘螨过敏，可以考虑行脱敏治疗，脱敏治疗一般可以改善过敏性疾病的治疗效果，但脱敏治疗通常需要至少三年时间
患者
好的，谢谢您
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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