咳痰有二年多了嗓子痒咳嗽怎么治疗
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患者
您好！我是之前咨询过你的，不知道还能在平台上看到吗？我咳痰有二年多了，晚上躺下嗓子痒咳嗽，咳出痰后，会一直清嗓子，很多白痰，有时开始二口还会有点黄，清完就好，严重时白天也会，就是痰多。之前你让吃切诺，但好像效果也不是很明显而且味道难接受，又换回氨溴索。严重时有看医生开抗生素，好像当时有点效果，但不久仍会咳白痰。拍过CT，报告只是说多发微小实性磨玻璃结节，有些条索纤维灶，。呼吸科医生打开电脑看到有一处一条支气管轻微扩张，开消炎药吃了一段咳痰也没好。最近才做了沛功能三项，我发过你看看（女，58岁）
过敏源也查了抽血二十项，就牛奶稍过敏，一年前皮肤测出尘满3个加，这次抽血又正常，不过我半个月前湿疹吃了好久抗过敏药，也不知有没影响
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顾海彤医生
你好，我看到这次检查结果和以前的检查结果了。其中最重要的检查之一，一氧化氮呼气实验是阳性的，考虑存在着气道高反应性，和我之前一年前预测的是一样的，大概每年就是在三四月份和八九月份会有这类的症状出现，比如慢性过敏性鼻炎，鼻堵流涕，刺激性干咳。严重发展会有喘，目前初步诊断咳嗽变异性哮喘合并过敏性鼻炎。
顾海彤医生
尽快开始系统性治疗吧。孟鲁司特钠+信必可都保吸入剂
患者
哦，我这次的接诊医生也是这么说，开了信必可和鲁司特纳和酮替芬，其中鲁司和酮替开了4天，让有效只吸信必可。觉得再咨询你比较放心。我了解了下一氧化氮测定不排除嗜酸支气管炎吗，激发试验阴性。我年轻时鼻炎很严重，老了反而不打喷嚏，就是鼻涕醒不出来了。吃了三天药了，晚上白天咳痰好很多，但晨
顾海彤医生
酮替芬现在不主张用了。
顾海彤医生
支气管激发实验，目前大概的阳性率也就是1/3。是受到这个检测结果的局限性。但是我们医生要根据临床症状为主要判断啊，不能靠着检查结果吃饭呀。
患者
起感觉气管上有痰，会主动咳出，几口浓黄痰，应该是药有效果。那您看这个还是跟沛里的小支扩无关。
顾海彤医生
这个疾病就是由于鼻炎导致的，它是罪魁祸首。我建议你在每年的春秋两季开始盐水冲洗鼻腔，每次2-3个月看看。
顾海彤医生
跟其他问题无关。
患者
酮替芬？不需要吃抗过敏的吗
顾海彤医生
其实去年就有这个问题了，如果按我说的引起重视，那都不会发展下去了。
顾海彤医生
酮替芬不用吃。用孟鲁司特钠+信必可都保吸入剂没问题。酮替芬我们医院都没有这个药了，淘汰了。
顾海彤医生
孟鲁司特钠就是抗过敏药。
顾海彤医生
放心吧，我有这个把握。
顾海彤医生
鼻炎会导致鼻后滴漏综合症，因此过敏性鼻炎的炎性因子往支气管下行发展诱发的支气管哮喘。所以要清鼻涕盐水洗鼻子是预防因素，孟鲁司特钠对过敏性鼻炎有效。其实更好的方法是同时外用鼻喷剂效果更快。比如布地奈德鼻喷剂
患者
哦，我相信您，主要了解到变异哮喘都是干咳无痰。那么我现在需要吃去痰药吗
顾海彤医生
都不需要治疗，都已经涵盖了。要不然你试一星期看看咱们是不是能少用药就少用药啊！我和你那里医生没有再推荐其他的药物，你就不用擅自加了。
顾海彤医生
治疗尽量用减法。
顾海彤医生
你这里提到的痰实际上很可能是鼻涕。
患者
鲁司特要吃多久呢，我过年汗疱疹湿疹好久，吃了氯雷他定，感觉就咳痰好了一阵子，后面又不行了
患者
对了，气道高反应不昰看激发试验吗，我是嗜酸粒细气道炎
患者
〉57，算很高吗，治疗有效是否需要复查呢
顾海彤医生
不低
患者
好的，相信您的，我会遵医嘱，目前用信必可十孟鲁司特。谢谢您了！
顾海彤医生
是的，今天晚上试试能不能买到啊，表现要买半个月用量。
顾海彤医生
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顾海彤医生
任何检查都是有一定的阳性率，不会是100%，如果我们都等着这些检查结果阳性了才开始治疗，那病人不会被耽误吗？那我们临床所学的医学知识难道不应该首先根据病人症状来判断吗？如果都靠检查来确诊，那医生好当了，全靠仪器就行了。
患者
您说得有道理！信心可已用上了，今晚还用了盐水洗鼻子，这次会坚持用，到时有什么再咨询您。好，再次感谢！
顾海彤医生
踏踏实实用半个月后再联系
患者
好，咨询后用药心里踏实多了，谢谢您的专业和耐心回复！
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