61岁老人房颤是维持低心率好还是用药物好

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张军涛 心血管内科 副主任医师
天津市武清区人民医院
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天津市
问题描述:五天前感觉呼吸困难,经过检测。房颤左心房增大,肺淤血,腹水,心率130——160。这几天经过治疗,呼吸困难没事了,肺淤血没了,心率90左右,血压113——80左右。房颤是维持低心率好还是用药物恢复窦性心律好??(女,61岁)
分析及建议: 你心脏彩超,左房47mm了,估计窦性心律维持不住,控制心室率为主,有必要的,看看血管有没有狭窄,起码造影还没做,血管狭窄也可以导致心脏扩大,没心绞痛症状可以不查造影,房颤查了造影,也解决不了房颤房颤就是控制心室率,也可以这样,没冠心病症状。就不用查造影了,控制房颤就行了,可以吃华法林,便宜,就华法林,除了华法林都贵,觉得验血麻烦,吃药贵,可以做左耳封堵手术,做造影就是排除冠心病,引起的房颤,肯定是有用的,好的,不明白的随时找我就行😊,半年复查心脏彩超就行,不用客气的😊。
咨询时间: 2019-04-07
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患者

五天前感觉呼吸困难,经过检测。房颤,左心房增大,肺淤血,腹水,心率130——160。这几天经过治疗,呼吸困难没事了,肺淤血没了,心率90左右,血压113——80左右。房颤是维持低心率好还是用药物恢复窦性心律好??(女,61岁)
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张军涛医生

你好,你心脏彩超,左房47mm了,估计窦性心律维持不住,控制心室率为主

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患者

有没有心衰症状?

张军涛医生

心功能有下降,下降的不厉害

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患者

另外医生让做冠脉造影来找房颤原因,有这个必要吗?

张军涛医生

有必要的,看看血管有没有狭窄

张军涛医生

有高血压糖尿病吗

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患者

现在算不算左心不明原因增大?

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患者

没有

张军涛医生

不算啊,还没查到底呢,原因还没查到位呢

张军涛医生

起码造影还没做,血管狭窄也可以导致心脏扩大

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患者

呵呵。我们全家都不想做冠脉造影,一个是感觉跟这个关系不是很大,还有对身体伤害也大。

张军涛医生

有心绞痛症状吗?

张军涛医生

没心绞痛症状可以不查造影,房颤查了造影,也解决不了房颤

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患者

我们怀疑心脏增大可能跟房颤有关,而且心脏功能没受太大影响,能不能这样,先治疗房颤,观察一下。不行的话以后再做。没准过一阵心脏增大减轻也不一定

张军涛医生

房颤就是控制心室率

张军涛医生

也可以这样

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患者

没有心绞痛症状,没有胸闷,胸痛,没有被部疼痛,反正没有常见的冠心病症状

张军涛医生

没冠心病症状。就不用查造影了,

张军涛医生

控制房颤就行了

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患者

嗯,控制房颤,服用抗血凝的药呗?

张军涛医生

正确👍

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患者

现在用不用考虑做个封堵手术,省的中风什么的

张军涛医生

造影都不做,还做这个?

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患者

不做这个的话,就得吃药。达比加群一天40,一年也得两万,还有副作用。还不如花个四万五万的堵上。也省点心

张军涛医生

可以吃华法林,便宜

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患者

有没有能代替达比加群的药,不要那种验血的。效果别太差的,便宜点的

张军涛医生

就华法林,利伐沙班,达比加群酯,三种药,除了华法林都贵

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患者

嗯,那考虑封堵术还是有必要的。

张军涛医生

觉得验血麻烦,吃药贵,可以做左耳封堵手术

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患者

哥们,你跟我说句实话。做那个照影有用没,我老娘有点害怕串那个管子,没啥必要的话最好就别整那个了。

张军涛医生

做造影就是排除冠心病,引起的房颤,肯定是有用的

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患者

哎,郁闷了。我说句不好听的别介意,要是你老娘这种情况的话。你怎么选?没别的意思,想听句实在话

张军涛医生

做个造影,有严重狭窄,放支架,没严重狭窄,吃药

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患者

嗯,也许还没啥狭窄,堵的不严重啥的呢。支架真不是啥好玩意,我是真不想支。

张军涛医生

不愿意做造影,就先吃抗凝药和控制心率的药吧

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患者

跟你聊几句我这心里好受不少,有啥不明白的再找你

张军涛医生

好的,不明白的随时找我就行😊

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患者

不做照影的话,用不用经常检查一下。看看越来越严重的话再做,

张军涛医生

半年复查心脏彩超就行

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患者

谢了👍👍👍👍

张军涛医生

不用客气的😊

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张军涛 心血管内科 副主任医师
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